如何科学理智地看待分娩镇痛？

2022世界镇痛日来临之时，

有媒体对“无痛分娩”这一话题展开调查。

调查结果显示，

#我国仅30%产妇使用无痛分娩#。

而在美国、加拿大和英国，

这个比例分别达到了85%、86%和98%。

无痛分娩在我国已经推行二十多年，

但普及率依然不是很高。

很多准妈妈，可能都产生过这些疑问，

打无痛会影响胎儿健康？

打无痛会给产妇留下后遗症？

下文带你解读无痛分娩的奥秘！

【什么是无痛分娩？】

分娩镇痛也叫无痛分娩，临床上是用少量的药物（局部麻醉药或者镇痛药）和一种叫“椎管内麻醉”的技术，达到缓解分娩疼痛的效果。整个过程中可以让准妈妈保持意识清醒和用力，方便配合分娩，因此过程中疼痛感是可以接受的程度。

【打无痛会影响胎儿健康？】

通常新生儿一出生后立即要做一个健康评估，也叫Apgar评分。研究发现无痛分娩对新生儿健康并没有不利的影响，在接受椎管内麻醉的准妈妈所生的新生儿中，评分基本无差异，因此总体来说，分娩镇痛对于胎儿来说是安全的。

【打无痛会给产妇留下后遗症？】

根据研究发现，分娩镇痛并不会增加产后妈妈腰背，头痛的几率，基本对产后妈妈没有健康方面的影响。产后腰痛很常见，主要原因与孕期腰椎受到挤压和体内激素的影响等有关。而在使用镇痛时进行硬膜穿刺会引起少部分产妇头痛的情况，一般发生率为3%-9%，一般表现为穿刺后站立或者坐时加重，躺下时缓解的特点，这种情况一般在10天左右会自行缓解，严重者需要治疗。如果有想法做无痛分娩，尽量选择大医院医生经验丰富，擅长无痛分娩穿刺技术的医生。

最后无痛分娩时所用的麻醉药剂量少，浓度低，主要是直接作用于神经的，这样通过血液进入乳汁的量会更低，基本上可以忽略不计。因此家长不用担心镇痛药会对孩子不利，生后就可以母乳喂养，与喂母乳不冲突。

【无痛分娩——减轻生产痛苦的更优解】

分娩疼痛不仅仅是心理和身体上的煎熬，也会对产妇和胎儿产生不良影响——在极度疼痛的情况下，产妇会心率加快，而患有子痫前期、高血压、脑动脉瘤、心脏疾病的产妇来说，分娩疼痛则很有可能是致命的。

无痛分娩只阻断局部的感觉神经，不影响宫缩也不影响腹肌力量，可以让产妇在清醒的情况下，持续主动配合宫缩用力，不影响分娩时间。

而且由于是局部麻醉，麻药进入血液的量非常少，更不会对胎儿产生影响。

最主要的是，无痛分娩能把分娩疼痛从十级降低到可以忍受的三级左右的轻度疼痛。

【为什么无痛分娩，在中国的普及率依然这么低？】

在国外尤其是美国，英国，分娩镇痛的普及率已达到了90%，而国内无痛分娩普及率只有30%，主要还是不了解和传统观念中的偏见导致的；其次，分娩镇痛的使用率不高，也是医院没有全面普及的原因，加上现在麻醉医生人手短缺等等原因造成的。

【无痛分娩适合所有孕妇吗？】

首先，无痛分娩最基本的条件就是孕妇必须可以进行阴道分娩，即我们所说的“顺产”。如果在专家评估的时候不建议阴道分娩，那就没有必要尝试了。

其次，对于存在凝血功能障碍、全身感染或穿刺点感染、颅内高压或中枢系统疾病、肥胖或贫血等情况的孕妇，都不建议尝试无痛分娩。因为麻醉操作难度大，硬膜外穿刺术后并发症多，风险会大大提高。

最后，对于胎盘功能不好以及胎儿情况不好的孕妇，也不建议尝试。换句话说，如果孕妇已经有了剖宫产的指征，那就尽早安排手术。

无痛分娩只是尽量减轻疼痛，但并不能完全消解疼痛。经历过疼痛的母亲是伟大的，但是我们也希望让更多人了解到，无痛分娩不仅是对生命本身的尊重，和对产妇尊严的维护，也是社会文明更加细腻和温暖的体现。

（以上图片均已获得授权）