三甲医生下基层后沦为“科室笑柄”，被投诉“不会看病”｜医学微小说

　　导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。

　　来源：医脉通

　　作者：小呱

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　　前情回顾：

　　“怎么，看人家吃喝、唱歌加按摩，你羡慕了啊？”沈欣欣调侃道。

　　徐桐哈哈一笑：“拉倒吧，我可不爱这个，我更愿意再来份寿司。”

　　说完徐桐自觉失言，没想到沈欣欣毫不扭捏。

　　“那，现在去我家吧……”

　　都说城市套路深，没想到乡镇也这么复杂。看见徐桐在发呆，沈欣欣噗嗤一下笑了。

　　“逗你玩的，要是让同事误会了还怎么在科里待啊。”

　　说完潇洒离去，留徐桐在风中凌乱，反复琢磨沈欣欣话里几分真几分假。

　　深秋夜里已经很凉了，看着零星的车辆和行人，还有远处斑驳的霓虹光影，徐桐紧了紧外套，坐在候车台上叹气。

　　他想起了在W医院的日子，省会城市的繁华和夜生活，多少给那时候的自己冲淡了一些孤独，忙碌的日子也无暇自怜。可如今自己身处县城医院，孤立无援，连个说知心话的人都没有。

　　01

　　第二天，睡饱了的徐桐又重新精神抖擞起来。领导摆烂，医生摸鱼，真可谓上行下效，但自己不想一辈子窝在这里，实现自身价值的路上，没有人支持，自己也会尽最大努力。

　　今天是徐桐的第一次门诊，王主任安排了科里一位大夫带着他熟悉下工作，被安排的大夫略显不快，显然对这种临时的活儿有些排斥。到了诊室，简单介绍了一下系统和流程后，就窝在椅子那玩手机。

　　徐桐也看出来他积极性不高，就“贴心”地让他回去休息了。一个县医院的门诊，他还是有把握手到擒来的。

　　正想着，来了今天第一位病号，是个身着运动服的大叔。

　　大叔说自己是小区老年健身队的队长，经常组织大家健走、跳舞、骑行等活动，上周运动完有点受凉，连着好几天脚后跟特别疼，所以今天来看看。

　　徐桐仔细给患者进行了查体，确认没有明显的肌肉拉伤和外伤，让他去拍了个足部的片子，回来发现除了一点骨刺增生，没有明显的损伤，于是徐桐给大叔诊断为“足底筋膜炎”。

　　这是运动不当或过量后容易出现的一种损伤，很多中老年人喜欢靠走路来锻炼身体，这是很有普适性的一种运动，但是无论任何运动，都需要因人而异，应该根据自身的年龄和体质选择有针对性的锻炼，并规律地坚持下去，而不是一味地追求大量运动。

　　并不是每天走几万步，就可以让身体更健康，相反，如果没有适当的劳逸结合，还可能产生更严重的损伤和病痛。

　　走路来健身，最好是选择在清晨或晚饭后1个小时，以30分钟到1小时为宜，每天走5000步至8000步比较适合。

　　对青壮年来说，每天7000~8000步是正常步行量，但青年人在通勤、工作、家务劳动中就完成了许多的步行和劳动；而对老年人或身体虚弱的人来说，实际每天5000~6000步的运动量就足矣达到运动效果。

　　02

　　说回这位大叔的这个疾病，足底筋膜炎，足弓的功能就像弓，而足底筋膜就像弓弦。

　　“弓弦”的张力保持足弓的形状，但每走一步，随着下肢肌肉的牵拉，“弓弦”就会不断收紧和伸展，把身体像箭一样射出去。可当拉伸太硬和太频繁，这根“弦”被反复拉伸和扰乱节奏，它就会像“弹棉花”一样，“咯嘣”一下弹在脚上。这时就发生了跖筋膜炎，俗称足底筋膜炎。

　　足底筋膜炎的临床表现主要是出现足跟下方进行性疼痛，为尖锐刺痛或好比在大理石上行走。清晨第一步疼痛严重，行走后逐步缓解，长时间站立或站立后持续加重。

　　很多人去医院看病，拍了个脚的片子，发现脚后跟长了骨刺，看着就让人觉着疼，大家顺理成章地将“骨刺”在心中妖魔化，把它当成了足跟痛的罪魁祸首，但其实足跟骨刺并不是导致脚底跟疼痛的原因。

　　研究表明，有足跟骨刺的人群中，63%的人是没有任何的疼痛症状。足跟骨刺是跟骨骨质的增生，跖筋膜活动过多，过度收缩变得紧张造成跖筋膜有细微的撕裂和炎症，变得不舒服，造成了跖底筋膜炎。这时人体在自我保护机制作用下，骨质增生形成骨刺，是想要保护过度收缩的而受伤的跖筋膜。

　　如何缓解这种疾病呢？

　　1.休息

　　缓解足底筋膜炎的最好办法之一就是限制你花在脚上的时间，你在脚上施加的压力越少，你的脚就会有更多的时间来愈合修复。

　　2.拉伸

　　一整天都要时不时地伸展你的脚趾和小腿以防止硬化和痉挛，通过放松韧带，你可以加强足弓部的肌肉，并可以减轻疼痛。

　　3.在脚后跟处敷冰块

　　这样做可以帮助减轻炎症状况，缓解由足底筋膜炎引起的疼痛。或者可以把一个装满水的瓶子放在冰箱里，在其冻结成冰后用它来按摩脚底。按摩时切记一定要彻底按摩足弓内部以减轻炎症状况，缓解由足底筋膜炎引起的疼痛。

　　4.使用夜间固定支具

　　夜间固定夹可在脚踝处固定出完美的90度角，从而保证脚趾保持向上伸展的状态以伸展足弓。这可以防止在夜间发生僵硬和痉挛的情况，并能保持整晚的韧带持续伸展。

　　徐桐给大叔开了一点非甾体类的抗炎止痛药，并嘱咐注意休息，大叔一看没有什么毛病，很高兴，拿好药就离开了。

　　03

　　紧接着第二个患者也进来了，一个高中生，满头大汗地被家人扶进房间，左前臂有明显的畸形。经验表明，这是一个“新鲜骨折”的患者。

　　面对这种急症患者，徐桐也有丰富的处理经验，拍完X片，徐桐看到男孩左手的尺桡骨中下段骨折，成角畸形并明显移位。

　　照旧是说明情况以后，徐桐决定先给患者整复固定，如果复位位置可以接受就佩戴支具保守治疗，可这会旁边的诊室也都在忙着，徐桐对门诊部还不熟悉，没办法，他让陪同来的家属协助给患者整复骨折，男孩手臂肌肉肿胀，移位也比较大，复位很困难，尝试了几次都不满意，男孩也叫喊得撕心裂肺。

　　由于担心挫伤更多组织，徐桐只得作罢。简单固定后，建议患者入院麻醉整复或者手术。说完，徐桐按照流程，让家属去充值缴纳整复固定费用。

　　几位家属听到这个消息很难接受，旁边一个男家属更是像点着的火药桶。

　　“什么就交钱就住院啊？！说孩子骨折了，你给弄上，孩子疼成这样，三番五次也没接上，又说得住院。就这还得要正骨的钱，你没接上你要什么钱？你不会看就别看，本来我们打算去中医整骨医院，人家给接上贴个膏药就好了，又想你们县医院是大医院，才让救护车把我们拉这里来，结果是耽误我们的时间，让孩子多受罪，你算什么医生？！毛头小子，你会看病吗你？！我要投诉你！”

　　一番连珠炮下来，徐桐懵了一下，他从这些话里感受到了诊疗习惯和信息差异带来的沟通问题，还有患者们怒张的情绪，他努力让自己冷静下来解释：

　　“来的时候我和你们说过了，要先给患者复位固定，减轻痛苦，如果复位位置好的话就可以保守治疗，但并不是整复就能保证一定成功，有可能位置回不去，还有可能更差，这都是骨折整复的风险，你们同意了我才开展的操作，至于收费是医院的规定，做了治疗和操作就得按照医嘱收费啊。”

　　可那位愤怒的家长根本听不进去徐桐的话，眼看气氛到了剑拔弩张的地步，徐桐甚至想好了翻窗户赶紧跑，幸好这时沈欣欣拿着几个申请单来门诊找主任，瞥见了这一幕，上演了一出“美救英雄”。赶紧叫了保安，避免了进一步的冲突。

　　徐桐收到了医务处“被投诉”的通知，王主任把他叫到办公室，了解完情况，意味深长地说道：

　　“小徐，我本以为你有比较丰富的经验，才让你第一周就去上门诊，结果不但把带教的同事赶回来，还差点出了大事儿，你这件事其实办错了，你觉得是他们愚昧无知，但咱们这从老百姓到医生，一直以来就是中医保守治疗，西医直接手术。”

　　“这样岂不是对病人不负责啊？”徐桐问道。

　　“人家病号奔着你来，你就收进来手术就可以了，解剖复位，固定良好，除了点疤，全须全影完美康复，你干嘛还多一圈接骨？你初衷是想为他好，给他省钱省时间，昨天你也这么和病号说的，他们会相信吗？所以啊，你不要读书读傻了，人越大，越天真，以后这种病号，就直接收进来手术，他们要一个安心，你就给一个安心，大家都省事儿，你还不少赚，费这么大劲划拉个投诉，你图什么……”

　　王主任的话，让徐桐感觉胸中一口闷气可又无可奈何，他说的是对的，自己仿佛被现实狠狠闷了一耳光，真心实意为病人考虑，难道也成了错吗？

　　挨完数落，徐桐想着回科里休息下，还没进办公室，就听到了同事们关于自己的讨论。

　　“我早就和你们说了，那些医学博士根本不会看病，都是纸上谈兵，还天天牛哄哄的。”

　　“可不是吗，好像就他有上进心，咱们都是混子。”

　　“听说他在省里的医院得罪了人被赶走的，咱们主任还把他当个宝，真是闲的。”

　　长叹一口气，徐桐走进了办公室，果然刚才的议论戛然而止。

　　环顾四周，刚才议论最凶的几个医生都低着头不说话，仿佛刚才的刻薄和他们无关。沉默了几十秒后，徐桐对着其中一个医生开口道：

　　“你还真没说错，我确实是被省医院赶走的，现在我把原因告诉你。”

　　说着，徐桐掀起了上衣，露出了自己的刀疤。

　　“因为我喜欢打人！”

　　责编｜米子

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