HIV药物预防学术直播会，解读围手术期ART方案和预防用药！

仅供医学专业人士阅读参考

当外科手术遇到HIV感染者，自有对策。

近些年，随着抗反转录病毒治疗（ART）的广泛应用，人类免疫缺陷病毒（HIV）患者的预期寿命得到延长，但与此同时，HIV感染者因手术住院的比例也呈增加趋势。由于HIV会攻击机体免疫系统，增加围手术期感染的风险，因此HIV感染者在外科手术期间面临着手术风险更高、预后更差等难题。

为进一步助力临床做好HIV感染者围手术期管理，中国性病艾滋病防治协会艾滋病药物预防与阻断专业委员会主办“HIV药物预防学术直播会（2022）——外科与艾滋病药物预防论坛”，并于2022年8月31日正式启动。本次会议同步于医学界、论坛报、感染在线、医会宝、翼多等多方平台进行线上转播，观看人次超20000+，众多专家齐聚一堂，共享学术盛宴。

图 外科与艾滋病药物预防论坛专家合影

外科专家，对话艾滋病药物预防策略

此次外科与艾滋病药物预防论坛由深圳市第三人民医院王辉教授出任大会主席。

图 大会主席王辉教授

▌解读《中国艾滋病围手术期抗病毒治疗专家共识》

中国医科大学附属第一医院辛世杰教授作为首场主持发表了讲话。

图 辛世杰教授

首都医科大学附属北京地坛医院张强教授首先围绕《中国艾滋病围手术期抗病毒治疗专家共识》的更新进行了解读。张强教授从指南更新背景、更新内容角度，讲解了术前风险评估与手术时机选择、HIV感染者围手术期ART方案的选择、围手术期防治机会性感染的预防等内容，并指出单片复方药比克恩丙诺片因其可快速且持续降低病毒载量、耐受性良好、药物相互作用少以及服用简便等临床优势，被推荐用于HIV感染者围手术期抗病毒治疗的优选方案。

图 张强教授

▌HIV药物预防进展与指南更新

随后南京中医药大学附属南京医院魏洪霞教授接棒，介绍了下一环节的内容与演讲嘉宾。

图 魏洪霞教授

浙江大学医学院附属第一医院朱彪教授着重介绍了HIV药物的预防进展与相关指南的更新。他指出暴露后预防（PEP）是降低HIV感染风险的有效方法。针对HIV职业和非职业暴露人群，《2021年版中国艾滋病诊疗指南》均推荐比克恩丙诺片可作为一种有效的单片阻断方案，因为该药物具有服用方便、完成率高、不良反应更少等特点。此外，朱彪教授还介绍了暴露前预防（PrEP）规范化实施步骤，指出PrEP可以在早期阻断HIV病毒复制，已被世界卫生组织（WHO）推荐作为综合预防的一部分。目前国家药品监督管理局正式批准恩曲他滨替诺福韦片用于PrEP，是我国首个且唯一获批HIV-1 PrEP适应症的原研药物。

图 朱彪教授

▌HIV合并外科疾病的围手术期决策

第三场演讲由广西壮族自治区胸科医院唐际富教授主持。

图 唐际富教授

成都市公共卫生临床医疗中心魏国主任分享了HIV合并外科疾病的围手术期决策的风险与应对方案。他认为作为临床医生，首先要明确HIV感染者的手术特异性，综合评估患者HIV分期、合并症、器官功能、一般状况等，再决定应对策略。其中，HIV病毒载量和CD4+T细胞水平是术前评估的重要指标，且与手术预后息息相关。魏国主任详细介绍了HIV感染者行恶性肿瘤手术和急诊手术的决策路径，并指出HIV感染者围手术期ART方案应选用可强效且快速降低病毒载量、不良反应少、耐受性好、耐药屏障高且药物间相互作用较少的药物，如比克恩丙诺片。此外，魏国主任还提醒医护人员如发生职业暴露，必须及时严格地进行PEP处理，而比克恩丙诺片同样是优选药物。

图 魏国主任

▌讨论环节

最后，在深圳市第三人民医院张路坤主任的主持下，讨论环节正式开启。各位专家们表示随着HIV感染者年龄的增加，年龄相关疾病的风险也逐渐升高，HIV感染者相比非感染者通常有更多的风险因素，尤其更易患肿瘤、骨质疏松、骨坏死、心血管疾病和机会性感染等。因此，HIV感染者的手术需求正在逐年增加。

随着高效抗病毒治疗药物的不断发展，感染者的病毒载量能够得到持久抑制，免疫系统也可不同程度地得到恢复，HIV感染本身已不再是手术禁忌症，因此医生们应该正确认识HIV感染者的手术管理以及职业暴露问题。而为了进一步规范HIV围手术期管理，临床需要针对HIV感染者建立精细的手术评估体系，明确手术预后的影响因素，制定个性化的围手术期抗病毒治疗方案。

对于需要尽早手术治疗的患者，术前一旦诊断HIV感染，就应该快速启动用药，为手术创造条件。与会专家强调了快速降低病毒载量的重要性，并指出临床上应优选简单、快速、有效的治疗方案，如比克恩丙诺片。该药可以快速降低HIV感染者的病毒载量，有助于减少术后并发症，同时也降低了医务人员职业暴露的风险，有助于临床做好HIV患者围手术期管理，高效且安全。

图 专家讨论环节

小结

至此，HIV药物预防学术直播会——外科与艾滋病药物预防论坛圆满落幕。HIV感染者不是手术的绝对禁忌症，围手术期做好抗病毒管理可以为HIV感染者提供更好的外科手术治疗服务，也可减少医护人员职业暴露。期望本论坛可以为临床外科同仁提供借鉴，进一步规范并提高HIV感染者的手术诊疗，并减少医护人员感染HIV的可能，从而使更多医护人员在安全的情况下，为HIV感染者提供优质的手术治疗。

未来，临床需要加强对外科手术及相关医护人员HIV知识和职业暴露防护技术方面的培训，尤其是围手术期抗病毒治疗建议使用能够快速、强效抗病毒的治疗方案，使HIV感染者病毒载量降到较低水平或检测不到，改善手术预后，提高HIV感染者生活质量。

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