海南
日前，海南省肿瘤医院多学科专家协作,成功实施高难度的“全盆腔脏器切除手术”。
9月21日，70岁的宫颈癌术后复发合并肠粘连患者李奶奶，身体恢复良好，平安出院。
盆腔肿瘤复发腹腔严重感染
患者李奶奶是四川巴中人，几个月前，因宫颈癌在当地医院接受了子宫切除手术。术后李奶奶来海南调养身体。
近2个月来，李奶奶反复出现腹痛、肛门坠胀、排便不畅等不适感。
为查明原因，李奶奶前往海南省肿瘤医院妇科做进一步诊治。妇科专家李莉接诊后，通过妇科查体发现盆腔肿瘤复发。
进一步检查发现，盆腔肿瘤已侵及直肠、膀胱等多脏器，且前次手术出现严重的盆腹腔感染及输尿管漏，做过肾造瘘手术。
李莉表示，患者术后出现并发症且短期内盆腔局部肿瘤复发，严重影响生活质量，外科手术是目前让患者生存获益的较佳方式。
多学科联手实施高难度腹部手术
盆腔手术涉及妇科、泌尿、胃肠等多学科。
为最大程度保障患者治疗安全，海南省肿瘤医院为患者启动了MDT多学科会诊。宫颈癌转移、复发风险较高，专家们从患者生存获益及生活质量出发，制定了“全盆腔脏器切除手术”，将被肿瘤侵犯的组织完整切除干净，降低复发概率。
顾名思义，“全盆腔脏器切除手术”，就是将盆腔“掏空重建”，把肿瘤连同被侵犯的脏器如膀胱、直肠等全部切除，是业内公认的、超高难度的腹部外科手术。
手术由国内著名腹部外科专家、海南省肿瘤医院首席专家邵永孚教授主刀，妇科、泌尿等相关外科专家联合实施。术前，专家制定了详细的手术方案及应急预案。
术中发现，情况比术前检查更加复杂。肿瘤位置十分“刁钻”，呈莲藕形状一半横卧在盆腔里，另一半延展到骨盆出口，与盆腔、膀胱、直肠等器官组织紧紧包裹在一起，几乎没有“下手”空隙。
由于患者此前接受过宫颈癌手术，并发生过盆腹腔感染，直肠如同麻花搅在一起，直肠壁薄而脆，容易撕裂，新发肿瘤紧贴盆腔深处大血管（髂血管），一旦损伤出血，短时间内大量出血将危及生命。
邵永孚教授凭借数十年积累的丰富经验，抽丝剥茧，一点点分离直肠，再将肿瘤与大血管仔细剥离，最后由妇科专家李莉及泌尿专家曲军完整切除肿瘤及被侵犯的器官组织，清扫淋巴结......一切按照术前预案，成功摘除肿瘤和已侵犯的周边器官组织。
同时，泌尿专家成功进行了泌尿改道重建，邵永孚教授进行了排便系统重建。
历经9个多小时，手术顺利完成。
手术成功实施标志着海南腹部肿瘤外科技术的进步
“全盆腔脏器切除手术”的重建修复是手术成功与否的关键。其中涉及消化道、泌尿系统、阴道、盆腔巨大缺损的修复与重建。
由于脏器重建的吻合和造口较多，不仅手术复杂，风险极高，发生任何纰漏，轻则引起并发症，重则危及患者生命。
术后观察，患者没有出现肠瘘、血管损伤和其他并发症。
术后第3天，患者即由ICU返回普通病房，并顺利下床活动，身体各项功能逐渐恢复正常，标志着手术获得成功。
“全盆腔脏器切除手术”难度大、风险高、并发症多，国内能开展的医院并不多。过去，海南这类手术患者一般需要出岛求医或外请专家上岛手术。不仅路途奔波，还增加了经济负担。
据悉，该院由邵永孚教授牵头的多学科专家团队，发挥多学科技术优势，已成功开展了十余例全盆腔脏器切除手术，患者均恢复良好。
系列全盆腔脏器切除手术的成功实施，标志着海南盆腹腔肿瘤外科技术达到了国内同行先进水平。
（文/陈琳图/梁山）
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