「每日一药」心血管系统用药——富马酸比索洛尔片

作者：中山市西区医院 副主任药师 郭志豪

药品分类：心血管系统用药/β-受体阻滞剂

本药可用于哪些疾病？

☆ 高血压、冠心病(心绞痛)。

☆ 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%)的慢性稳定性心力衰竭。使用本品时需遵医嘱接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。

☆ 可缓解伴有快速心率的高血压、心率偏快者的心绞痛症状。

如何使用这个药品？

☆ 口服用药。请在早晨用水送服，可以与食物同服，但需整片吞服，不可咀嚼。

☆ 无医嘱不可改变本药的剂量，也不宜中止服药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断。缺血性心脏病患者尤需特别注意。

☆ 高血压和心绞痛：起始剂量一次2.5mg，一日1次，应根据个体情况调整剂量，最多不超过一日10mg。详情请遵医嘱。

☆ 慢性心力衰竭：起始剂量一次1.25mg，一日1次；之后视患者耐受情况，每2周后递增剂量1.25mg，即调整为一日2.5mg、3.75mg、5mg、6.25mg、7.5mg，8.75mg，一日1次，以能达到的最大耐受剂量作为维持剂量，最多不超过10mg（一日1次）。

☆ 使用本品治疗慢性稳定性心力衰竭时，须有一个特殊的剂量滴定期，应从低剂量开始，同时用药期间应密切监测患者体征（血压、心率等）和症状变化。详情请遵医嘱。

应用本药时有哪些注意事项？

☆ 长期使用本品时需监测患者心功能、肝肾功能；同时若没有医生指导，不得突然停药或改变用药剂量。

☆ 由于本品的降压作用存在个体差异，应用本品可能会减弱驾车或操纵机器的能力，因此用药期间请避免驾驶车辆和操作精密仪器。尤其在开始服药、增加剂量以及与酒精同服时更应注意。

☆ 如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。

本药的常见副作用有哪些？

☆ 神经系统异常：头晕、头痛。

☆ 心脏异常：

① 非常常见：心动过缓(慢性心力衰竭患者中)；

② 常见：既有心力衰竭恶化(慢性心力衰竭患者中)。

☆ 血管异常：肢端发冷或麻木；低血压，特别在心力衰竭患者中。

☆ 胃肠道异常：主诉胃肠道病症，如恶心、呕吐、腹泻、便秘。

☆ 全身不适: 衰弱(慢性心力衰竭患者中)，疲劳。

有以下情况的要注意用药：

☆ 过量可能引起精神错乱、抽搐、震颤、呼吸困难、低血压。如服用中毒量，可用生理盐水洗胃和导泻。抽搐时可静注地西泮控制。低血压者可使用血管收缩药对症治疗，其他包括给氧和静脉输液及支持疗法。

☆ 对本品及本品任何成分过敏者禁用。

☆ 未经治疗的嗜铬细胞瘤患者禁用。

☆ 血糖波动较大和伴有酸中毒的糖尿病患者慎用。

☆ 周围循环障碍患者如伴有间歇性跛行或雷诺病者慎用。

☆ 变异性心绞痛患者慎用。

☆ 一度房室传导阻滞者慎用。

☆ 银屑病患者、运动员慎用。

特殊人群可以服用本品吗？

☆ 妊娠期妇女用药：本品可能损害孕妇、婴儿和新生儿，除非明确必须使用，否则孕妇不能应用本品。如果必须使用本品进行治疗，应密切监测子宫胎盘血流量和胎儿的生长情况；同时也必须对新生儿进行严密监测。

☆ 哺乳期妇女用药：目前尚不清楚本品是否经人乳分泌，因此，不建议哺乳期妇女应用比索洛尔进行治疗。

☆ 儿童用药：尚无儿科患者应用本品的经验，因此不建议儿童使用。

☆ 老年用药：不需要调整剂量。

☆ 肝、肾损伤者：慎用。

使用富马酸比索洛尔片过量了应该怎么办？

☆ 常见的药物过量反应包括心动过缓、低血压、支气管哮喘、急性心功能不全和低血糖等。

☆ 一旦发生用药过量引起不良反应时，应立即停药并给予支持性的对症治疗。详情请咨询医生。

☆ 必要时可单独或连续使用如下药物：静注阿托品0.5-2.0mg（对症治疗心动过缓）或缓慢静注适量异丙肾上腺素，高血糖素1-5mg（或1-10mg）治疗低血压。

如何才能获得本品呢？

☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。

如何保存该药品？

☆ 密封，凉暗处保存。

审稿专家：广东省药学会 中山市西区医院 副主任药师 韩群英

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