急性痛风治疗，重庆名中医李延萍四神煎和四妙散经验，值得你看看

重庆名中医李延萍教授，用四神煎和四妙散治疗急性痛风，思路有意思

我们知道，痛风一般发作急，进展快，疼痛剧烈，而且病患关节部位皮温高，皮色发红，关节肿胀明显。最初几次发作，通常累及一个关节，之后随着痛风疾病进展，可累及多个关节同时发病，从远端关节逐渐向心脏方向关节延展。

除了痛风关节症状外，部分患者还伴有身体发热，口渴，大便干，小便黄，舌红，苔黄腻等一派热象。

中医讲，湿胜则肿，热盛肤红肉腐。

因此，对于痛风急性期的治疗，中医讲究“急则治其标”的原则，方法通常是清热祛湿泄浊、消肿止痛。

重庆名中医李延萍教授及其研发团队在实际临床中发现，清热利湿中药确实能显著缓解急性痛风性关节炎的症状，即自立“痛风灵方”治疗痛风急性发作，组方——

黄芪、炙远志、石斛、川牛膝、忍冬藤、黄柏、苍术、薏苡仁、土茯苓、延胡索。

重庆名中医李延萍自创痛风灵方，清热利湿泄浊、消肿止痛，出自四神煎+四妙散

重庆名中医李延萍教授及其团队自立痛风灵方，已经在重庆中医院广泛使用多年，该方由经典古方四神煎和四妙散加减化裁组成。

四神煎，首载于清代医家鲍箱璈所著的《验方新编》中，原文载：“名鹤膝风...病在筋则伸不能屈，在骨则移动维艰。久则日粗日肿，大腿日细...四神煎：生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，用水十碗，煎而碗，再入金银花二两，煎一碗，一气服之，附后觉两腿如火之热，即盖暖被，汗出 如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风...不论近久皆效。”

后四神煎就成为后世各代医家治疗鹤膝风的常用方。四神煎组方主要针对的是痹症的三要素，即外邪侵袭、蒸汽石跳和痰瘀痹阻，具有补益正气、活血通络、祛痰通痹、消肿止痛之功，也就是痛风的三大治法：祛邪、扶正和通痹。

而四妙散，在过去的科普文中经常提到，源自于朱丹溪的二妙丸、明代虞抟的三妙丸，到了清代张秉成时期，被收录在其专注《成方便读》中，属于中医治疗湿热下注证的经典方剂。

纵观李延萍教授自立的痛风灵方，重用黄芪，是强调黄芪的益气固表，同时兼可利水，正气足，邪易除，扶正以统领诸药直达病所，透络通痹，祛邪外出的意味。

川牛膝，活血通经、祛风除湿，滋补肝肾，壮筋骨，还能导药下行。

远志，补益心肾，可以防止邪气内传的路径，预防没有受邪的机体遭受邪袭，同时还能祛瘀消肿通。

石斛，养阴清热生津，石斛味甘淡，和黄芪配伍，能让黄芪其药性温不过于燥，滋而不腻。

忍冬藤，性味甘寒，具有清热解毒，疏风通络的功效，可改善湿热互结的关节肿痛。

合用四妙散中的黄柏，黄柏苦寒具有清热燥湿为君药，苍术燥湿健脾，薏苡仁渗湿泄浊，引湿热从小便出。

土茯苓，解毒除湿，通利关节，具有抗炎镇痛降尿酸作用，常与萆薢、威灵仙一起作为痛风治疗常用中药。

加减使用方法：

湿气重的，加萆薢、蚕沙、车前子等。

血瘀重的，加丹参、地龙、土鳖虫等。

痛疼剧烈的，加蜈蚣、全蝎、延胡索等。

而且临证中，鉴于痛风患者多痰湿，久之则化痰瘀滞血脉，化为浊瘀，所以治疗时可以多加点活血的丹参，以及血肉有情之品如地龙、土鳖虫等。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

如您有尿酸高、痛风方面问题，可以评论区讨论，或发症状、报告，会一一回答。。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第8期《中国中医急症杂志》张莹等文章《李延萍主任中医师分期论治痛风临证经验》。