文献翻译|2022 AAHA 犬免疫接种指南（1）：概述、分类与接种建议

投稿作者：宠物医师网编委会

版权：J Am Anim Hosp Assoc. 2022 Sep 1;58(5):213-230.

原文：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36049241/

DOI：10.5326/JAAHA-MS-Canine-Vaccination-Guidelines.

PMID：36049241

翻译：李展博

0.摘要

1.引言

2.疫苗概述与分类

3.核心/非核心疫苗的接种建议（附临床建议表）

4.关键疫苗接种注意事项

5.收容所内的疫苗接种

6.血清学效价的使用与阐述

7.接种后不良事件与反应

8.疫苗的储存与处理

9.疫苗标签与疫苗许可证

10.客户教育与团队培训

11.总结

2022AAHA犬免疫接种指南一图概览

摘要

本指南是对于之前AAHA发布、经同行评议的2017年版本《犬免疫接种指南》的更新与延展。免疫接种是犬预防保健的基石，也是保证犬健康、长寿和生活质量最具成本效益的方法之一。犬疫苗接种还可以形成屏障来对抗几种影响犬类和人类的人畜共患病，所以也具有保障公共卫生的功能。犬类疫苗大致分为含核心抗原的疫苗和非核心抗原疫苗两类，可以根据对动物个体风险因素的评估结果来进行使用。本指南包含一个全面的表格，列出了犬核心和非核心疫苗的种类，以及每种疫苗推荐首免和加强免疫的时间表。指南阐述了不同疫苗类别之间相关性，包括弱毒苗、灭活苗和重组免疫制剂。对于患者的免疫接种情况以及疫苗免疫持续时间等可能影响疫苗效力的因素，本指南也进行了讨论。

由于动物收容所是预防和控制传染病最具挑战性的环境之一，本指南还对动物收容所内收容或居住的犬只提供免疫接种建议，也给出了收容所内传染病爆发时的适当建议。指南阐述了兽医从业者该如何将动物的血清学指征（包括母源抗体在内）作为动物免疫状态和疫苗接种适宜性的指标。其他章节讨论了疫苗接种后引发不良反应的因素、如何保存和处理疫苗以保证疫苗效力、如何解释疫苗产品标签以确保疫苗的合理使用，以及如何通过宠主教育和医疗团队培训来提高对疫苗接种重要性的认知。

注意：本文仅作为指南，而非AAHA的护理标准。这些指南与建议不应被视为唯一的方案、疗程或程序。根据动物个体的需求、资源以及各诊所环境的不同限制，疫苗接种可能需要在实践中有所变化。我们会尽可能地在有证据支持的情况下提出具体建议。其他建议则基于实际的临床经验与专家的共识。本文的某些建议还需要更进一步的研究佐证，因为每个病例都是不同的，兽医必须根据最可靠的科研证据以及他们的知识和经验做出决定。

1.引言

免疫接种是宠物预防保健的重要组成部分，也是培养长期兽医-宠主-患病动物关系的重要途径。对于高发病率和死亡率的疾病（如犬瘟热、犬细小病毒肠炎和狂犬病）而言，常规的疫苗接种对于动物的个体健康是必要的，也能维持易感群体的免疫力，从而降低疾病传播和爆发的风险。鉴于人群中存在对于免疫接种的犹疑，客户教育也成为关键的一环，客户教育能够向宠物主人普及疫苗接种在他们宠物的医疗保健计划中的安全性、有效性和必要性，也有助于宠物主人意识到疫苗接种为宠主家庭提供了阻挡人畜共患病的屏障。兽医诊疗团队的所有成员都应能够向客户传达统一的信息——免疫接种在传染病预防中十分重要。基础和个性化的疫苗接种计划不仅是进行疫苗接种实践的有力工具，更是客户教育的有力工具。

本指南包含最新的疫苗接种建议以及获得美国批准许可的犬类疫苗接种表。这些资料按照核心疫苗和非核心疫苗分类，以易于查阅的表格形式列出。核心疫苗定义为每只犬都应当接种的疫苗，无论其生活方式如何，比如狂犬病疫苗。非核心疫苗是在综合犬生活习惯、地理环境和地方流行病等因素的情况下，根据它们的接触风险而为某些犬推荐接种的疫苗，例如莱姆病（伯氏疏螺旋体感染）疫苗。由于动物收容所是预防犬类传染病最具挑战性的环境之一，本指南也详细讨论了当前收容所犬只接种疫苗的建议——疾病出现时接种、作为常驻动物接种、或者疾病爆发的情况下接种。

获批犬类疫苗有高度的安全性和有效性。因此，那些疫苗接种史和健康史不完整或不明确的犬仍然可以接种疫苗，并可以预期产生保护性的免疫应答，且接种后出现严重不良反应的风险较低。换句话说，对于免疫状态或免疫史不明的犬——这是兽医诊所里常见的一种情况，兽医可以认为接种疫苗的好处远大于风险。还存在一些其他真实的情况，例如犬近期自然暴露的可能性不明、缺乏血清学数据来决定是否进行疫苗接种或对于非核心疫苗（如钩端螺旋体病疫苗）的适宜性不明。但多亏了获批疫苗的可靠性，可以总结出的一条经验法则就是：“如果有疑问，那就接种疫苗。”

2.疫苗概述与分类

疫苗是19世纪和20世纪的医学与公共卫生领域的成就之一。疫苗的使用比人类医学与兽医学领域任何其他干预措施都更能降低疾病的发病率与死亡率。为伴侣动物接种疫苗可以保护动物个体的健康，改善社区场所（如收容所）内的动物福利，保护公共卫生（如狂犬病和钩端螺旋体病），并减少传染病在特定物种内传播的概率（如狂犬病毒的犬变种、犬瘟热和犬细小病毒感染）。通过提高群体免疫力，疫苗如此成功地削弱了传染病对于种群的影响，以至于一些犬主可能认为自己的犬已经不再需要疫苗接种了。尽管某些有着低风险生活方式（即与其他动物接触很少）的个别犬只可能从群体免疫中受益，但未接种疫苗的犬依然更容易受到感染，在尚未根除病原体的情况下，群体的疫苗接种率的降低将不可避免地导致疾病以爆发的形式卷土重来。犬瘟热和细小病毒在动物收容所反复爆发，以及近期荨麻疹在疫苗覆盖率下降的人群中爆发，都清楚地证明了这一点。

疫苗效力是指在疫苗研发期间，与未接种组动物相比，接种疫苗组的动物疾病发生降低的比例。尽管疫苗效力是疫苗获批所必需的，但在这些受控的环境中得出的疫苗效力可能与现实情境中疫苗对群体产生的效果不同，即疫苗有效性。疫苗有效性更难以量化，尤其在兽医领域，兽医缺乏强有力的监测系统来监测接种疫苗的动物数量和患病病例数量。

接种失败，顾名思义就是动物在接种了适当剂量的某种疫苗之后仍然感染了该疾病，这种情况很罕见，但也应当是可以预期的，因为没有一种疫苗能达到100%的有效性。

疫苗接种失败的原因有很多，包括：

1） 接种动物未能产生充分的免疫应答
2） 在完全接种疫苗前就已经受感染
3） 母源抗体干扰
4） 疫苗储存或处理不当，包括不适当的接种
5） 免疫力减弱（如免疫衰弱或年龄相关的免疫系统衰退）
6） 疫苗生产出现问题，如不稳定、过期或储存不当引起的疫苗效力缺乏

疫苗接种失败时应及时向疫苗生产厂商报告。这些报告是很重要的，它们可以用于检测特定批次的不合格疫苗对于疫苗产品性能的影响。在美国，如果兽医无法向疫苗生产厂商报告，可以直接向美国农业部（USDA）兽医生物制品中心报告。有关报告的更多信息可以在美国农业部网站在线获得

尽管不存在能产生100%免疫力或保护作用的疫苗，但通常可以用免疫持续时间（DOI）来表示在暴露于疾病风险后疫苗预计能产生有效免疫应答的时间长度。与疫苗效力（与未接种疫苗的动物相比，接种疫苗动物的疾病发生减少的比例）不同，DOI数据一般不需要美国农业部的批准认证。但也有例外，比如狂犬病疫苗以及最近出现的一些还没有现成产品的新疫苗。疫苗标签历来推荐每年进行加强接种。越来越多获准的研究数据表明，很多疫苗的效果可以持续很长一段时间。在某些案例中，DOI数据已经被呈递给美国农业部以更新疫苗标签。各利益相关机构也参考这些数据编写疫苗指南。数据还显示同一病原体不同疫苗制剂接种后产生的血清效价存在差异，因此一种疫苗产品的效力与免疫持续时间并不总适合外推至另一种产品。

下表基于疫苗免疫抗原的特性将犬类疫苗分成了四大类，并列出了各类别的特点。

表1. 基于免疫抗原特性的犬疫苗分类

3.核心/非核心疫苗的接种建议

根据现有的数据资料和工作组的专业知识，AAHA犬疫苗接种工作组将疫苗分为核心疫苗和非核心疫苗两类。无论犬的生活方式如何，工作组推荐所有犬都接种核心疫苗，除非犬有特殊的医学理由而不接种。例如犬瘟热病毒疫苗、犬腺病毒2型疫苗和狂犬病疫苗。而非核心疫苗是在综合考虑其生活习惯、地理环境和地方流行病等因素的情况下，根据它们的接触风险而为某些犬推荐接种的疫苗，比如犬钩端螺旋体病疫苗、犬支气败血波氏杆菌疫苗、犬莱姆病疫苗、犬流感疫苗和西响尾蛇类毒素疫苗。

表2例举了工作组界定的核心和非核心疫苗及其接种建议。核心疫苗的选择得到了工作组的一致认可，而在非核心疫苗方面，工作组并不是总能达成共识。例如，工作组的一些成员认为在犬钩端螺旋体病地域性流行率不断增加的情况下，应该将犬钩端螺旋体病疫苗列为核心疫苗。然而工作组的其他成员更倾向于让（接种动物的）兽医决定。在非核心病原体（如犬钩端螺旋体病和犬莱姆病）流行的区域，这些非核心疫苗可能被当地兽医诊所视为核心疫苗。宠物陪伴旅行越来越流行的同时，媒介传播性疾病也散播开来，动物应当每年都进行仔细的检查评估，以确定其疫苗需求。表2中的建议作为一般性建议，而非放之四海而皆准的规范。当研究数据、当地的环境或不断发展的护理标准支持时，兽医有权自行决定是否要进行疫苗的标签外使用。但是在这些情况下，客户的知情与同意仍然是一个需要考虑的重要因素。

本指南已从先前版本进行修订，以提供综合的、最新的临床信息，同时允许兽医根据动物个体的需求选择最佳的疫苗和方案。本指南仅作为酌情建议，特别工作组强调从业者应当认识到查阅和遵循特定的疫苗制造商的标签说明的重要性，包括正确混合和稀释剂使用的说明。针对同一病原体的疫苗，因为疫苗类型的不同会引起不同的免疫应答，这取决于疫苗的技术、配方、给药途径和动物自身因素。

⭐表2. 2022 AAHA犬核心与非核心疫苗接种建议

注：IN，经鼻内接种；SQ，皮下接种；对于收容所内的犬，请更多参见后文叙述。

参考文献 略

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