重庆
近日，韦先生来两江二院（中医院）耳鼻咽喉科进行鼻内镜术后复查时，心情无比愉悦。他表示，最近一周自己的味觉、嗅觉逐渐恢复了，饭菜香气来，食欲也好起来了，整个人精神了不少。
原来，韦先生因反复鼻阻4年，一直未就医，近半年发觉自己失去了嗅觉和味觉，吃任何菜都感觉是一个味，无论荤素。他因此很困惑，整日无精打采。妻子看着很是担忧，于是劝说他来到我院耳鼻咽喉科就诊。主治医师白利容为其行鼻内镜检查发现，其右侧鼻腔可见大量新生物，前至前鼻孔，向后达到后鼻孔，呈颗粒状。鼻中隔向左偏曲，双侧鼻腔见黄脓涕。诊断为：右侧鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤，慢性鼻-鼻窦炎，鼻中隔偏曲。入院给予手术治疗，术后鼻腔通气好。
2022年9月14日，是第二个世界味觉嗅觉日。它的设立是为了引起公众对嗅觉味觉障碍疾病的关注。嗅觉是怎么产生的？为何会有嗅觉障碍？今天，健康两江就来给讲一讲。
嗅觉是怎么产生的
我们可以通过下面的视频进行了解。
嗅觉和味觉是人们对于外界的感官，嗅觉可以分辨气味，味觉可以让人尝到味道。但是很多时候，某些疾病或者突发情况的出现，可能会导致人们的这两大感知失灵，这种失灵可能是暂时的，也有可能是永久性的。
嗅觉障碍的分类
一、传导性嗅觉障碍，顾名思义，即气味分子的传输路径出现故障，无法正常到达嗅觉黏膜所在区域，因此气味分子无法与嗅觉受体结合，导致的嗅觉减退或丧失。
鼻腔疾病引起嗅觉障碍，最常见的有：
1.感冒引起嗅觉减退，它是由于鼻腔鼻甲粘膜水肿，压迫嗅裂。治疗方法：可用收敛滴鼻剂点鼻及感冒药，一般2周可恢复。
2.鼻腔肿瘤引起嗅觉障碍，鼻腔乳头状瘤等，治疗方法是手术切除。
3.鼻腔阻塞性病变，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等。手术是主要的治疗方法。
4.慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎引起嗅觉减退，是因为炎症累及嗅裂的嗅细胞或嗅裂黏膜萎缩，需要进行综合治疗，慢性鼻窦炎是导致嗅觉障碍的主要原因。
二、感觉神经性嗅觉障碍，指嗅上皮和（或）嗅神经病变所致的嗅觉障碍。如病毒感染、化学毒物等引起的嗅上皮损伤；头部外伤引起的嗅神经的损伤等。注意，新冠肺炎的症状就包括嗅觉或味觉丧失。
三、中枢性嗅觉障碍，指嗅觉高级中枢受损导致的嗅觉障碍。如先天性嗅觉障碍、神经退行性病变、脑或神经肿瘤、颅内手术等导致的嗅觉高级中枢损伤。值得注意的是，嗅觉障碍也有可能是某些老年病，如阿尔茨海默病以及帕金森病患者的早期表现。
四、混合性嗅觉障碍，即以上两种或三种部位损伤所致的嗅觉障碍。
嗅觉障碍后，要做哪些检查
首先，完善鼻内镜检查，查看鼻腔结构。以嗅区和中鼻道为主，排查有无鼻腔新生物、异物、分泌物、黏膜肿胀等。
其次，鼻腔鼻窦CT和MRI检查，也是排查嗅觉通路器质性病变的重要手段。
当然，嗅觉障碍的主客观评估也是临床常用的手段。包括嗅觉障碍调查问卷，气味值测试、气味辨别能力测试和气味识别能力测试。通过让患者闻不同浓度、不同气味，来精细评估嗅觉障碍的程度。而嗅觉障碍的客观检查比较复杂，临床开展尚不普遍。
嗅觉障碍如何治疗
首先，病因治疗是最重要，也是最有效的治疗手段。针对鼻炎、鼻窦炎，可首先尝试药物治疗。其中，糖皮质激素是治疗嗅觉障碍最常用的药物，对炎症性嗅觉障碍的治疗效果最佳。如果药物治疗效果不明显，可考虑手术治疗来解除鼻腔阻塞。
另外还有嗅觉训练，是指患者主动反复嗅吸各种类型的嗅剂，以提升嗅觉功能的治疗方法。
临床工作中，大部分嗅觉障碍的患者都误以为这是一个小问题，过段时间也许就好了，所以根本没有进行规范的诊治，等到来医院就诊的时候，疗效就大打折扣了，因此，尽早关注我们的嗅觉，尤其重要。
如果您有嗅觉味觉方面的困惑，欢迎到我院一楼耳鼻咽喉科门诊咨询、就诊，医护人员将为您的健康保驾护航！
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