深圳医保报销指南来啦！外地就医的可以报销吗？门诊住院都有！

现在的年轻人

年纪轻轻已经开始养生

保温杯里泡枸杞

时刻关心发际线

要说到为什么这么流行养生

当然是因为大家都越来越重视自身的健康啦

生病总归是一件

钱包伤心人也伤心的麻烦事

但不管你平时是否养生

难免都会有一些小病痛

需要去医院的时候

大家最关心的当然就是

我平时交的医保

可以为我省下多少钱？

可是医保报销规则太复杂

每次看病到底怎么算不清楚？

小橙今天让你一次性明白医保到底怎么报

分别按照市内市外介绍门诊和住院的情况哦！

市内就医报销

门诊报销

就医规定

一档医保参保人在普通门诊就医，医疗保险目录内的费用划扣个人账户，个账不足支付部分，由参保人自付。

二档、三档医保参保人门诊就医：

1、需在绑定社康中心就医

2、需转诊的，经原结算医院同意后逐级转诊，也可由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构

3、门诊大病及门诊输血就医无绑定限制

图片建议收藏哦~

住院报销

就医规定

一档、二档参保人无住院就医限制;

三档参保人需在结算医院就医住院，如需转诊,需结算医院同意后逐级转诊，也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。

起付线规定

住院费用高于起付线的才会纳入医保报销范围哦，一二三档医保报销起付线相同。

一级以下医院100元，二级医院200元，三级医院300元

市外就医报销

异地就医备案

省内异地就医门诊直接结算，无需办理异地就医备案和转诊备案

但如果是在省外就医，还是需要先办异地就医备案

备案类型及办法小橙之前有专门介绍过哦（），也可以通过下图了解备案的区别与待遇。

点击图片可放大查看

门诊报销

省外就医

办理转诊在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。

省外门诊就医备案后发生的医疗费用，其中一档参保人可申请报销，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销。如果参保人没有办理转诊或备案，在省外的定点医疗机构看门诊的，属于个人账户支付范围的费用，可以先垫付，回深后在个人账户余额里扣减。

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备案就医

省内就医无需备案，一档参保人属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。

住院报销

省外就医

转诊就医、常住异地就医备案人员按深圳住院报销比例支付。办理备案后，省外联网结算医院按深圳报销比例的90%支付。

未办理备案的，由参保人先垫付，返深后可凭有关单据和资料，向医保部门申请审核报销，对符合规定的费用，医保部门按照规定进行审核，住院起付线为1000元，报销比例按深圳待遇标准的70%。

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省内就医

广东省内异地就医无需备案，在深圳市外的定点、非定点医疗机构住院的，将按照在深圳市内定点医疗机构住院报销标准的90%、70%来报销。

小橙提示：是按深圳报销比例的90%、70%，不是报销住院费用的90%、70%哦！在深圳本地宝回复【异地】可查看异地就医机构名单。

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参保人在市外定点医疗机构就医，符合《深圳市社会医疗保险办法》规定未直接结算的医疗费用，属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的，可凭有关单据和资料，在费用发生或出院之日起十二个月内，向市社会医疗保险机构申请审核报销。

线上报销

先预审核，后提交材料

参保人可以通过线上申请预审核，待系统后台通过预审核后，根据预审核结果短信指引，通过邮寄或现场递交方式，提交报销单据和资料，由医保部门或窗口业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。

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手机端办理指引：

在“深圳医保”微信公众号，点击“掌上医保”——“个人业务办理”进入申请页面，大家也可以在【深圳本地宝】后台聊天对话框回复【医保】获取办理入口。

进入后点击“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”，阅读报销须知和承诺内容，勾选同意后点击“下一步”。

输入医疗费用相关信息，确认银行账号，点击“下一步”，进入上传材料页面。

根据系统提示上传材料图片，上传材料后，再次核对申报信息无误后确定。

提交报销预审核申请，等待短信通知或者在个人网页等渠道查看预审核结果。

根据预审核结果短信指引，通过邮寄或现场递交方式，提交报销单据和资料。

线下报销

参保人也可以准备好报销所需的单据和资料，线下到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口，提出报销申请并递交报销材料。

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看了小橙的整理

还有不明白的？

一档二档三档医保除了报销不一样之外

缴费有何不同？分别是多少？

个人缴纳医保的报销比例有区别吗？

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信息来源：深圳医保

编辑：小橙