北京
无症状高尿酸血症期，尿酸怎么降？化湿清中法，打通三焦枢机
昨天科普，分享了浙江名中医程锦国教授降尿酸上中下具体疗法的上法：升阳益气法，今天科普接着聊降尿酸的中法：化湿清中法和下法：通下降浊法。
无症状的高尿酸血症期，病机比较复杂，但人体“升降出入，无器不有”，所以还是要以三焦枢机不畅为关键。
无症状高尿酸血症，病属本虚标实，虚邪相争、气机壅滞为病机关键。
气机壅滞为什么？就是三焦不通。反之亦然，气机通，则三焦利。
而解决三焦枢机不利，要从脾胃这个中焦入手——脾胃为气机升降的枢纽，在治疗上则适宜用翰旋三焦的方法，气行则水行，可化有形之邪毒，使得三焦枢机通畅，治疗时则可以用舒畅气机的药物如槟榔，因为中医认为槟榔“性如铁石之降”，有破气行水的功效，而且还能降气。
也可以用木香，木香为辛温的药物，“乃气分之药，能升降诸药，气滞者宜之，乃塞者通之。”
再辅助以清利湿热之品，能祛邪外出，临证可用大柴胡合泄浊汤、葛花解酲汤、资生丸，也可以用王氏连朴饮、甘露消毒丸等，效果也很好。
尿酸高降尿酸，通下泄浊法，让浊邪从二便排出
《内经》中有“浊阴归六腑”、“浊阴出下窍”的说法。我们知道湿邪属阴，其性趋下，其性重浊黏腻，所以湿邪为患，常首先伤及人体下肢，其黏腻之性，难以清除，所以针对湿邪缠绵，可因势利导，根据“其在下者，引而竭之”，“治下焦，取权于下，淡渗利湿，通泄祛浊，以达非重不沉之意”。
所以，适宜于用善流动的中药让湿邪从前后二窍出，给湿邪已出路，利小便、通大便，采用分消法祛除顽固之湿热。
分消法的中药，可用秦皮、车前草、苍术、大黄等泻下通便之品，让浊邪从肾脏及大便排出。
也可用黄柏、苍术等清热燥湿之品，或泽泻、车前草等淡渗利湿之品，助湿热邪气从小便而解。
中药方剂可用中满分消丸，也可酌情用承气汤之类。
中药降尿酸，排毒解毒要贯穿始终
根据尿酸高、痛风的不同症候，使用不同方剂，如用二妙散、三妙散、四妙散专清下焦湿热，因为这些方剂中的苦寒之品，苦能燥湿，寒能清热——苦寒药物善于攻伐湿毒，直击湿热之根，还能截湿热之源，去除湿浊邪胶黏执行。
湿聚成毒，则可选用利尿的药物，利湿排毒，如萆薢、土茯苓等，使毒邪从小便出，祛邪有出路。
也可以用清热排毒法，清泄内热之热毒，釜底抽薪，通脏腑、泄浊毒，药物可用忍冬藤，猫人参等。
湿邪缠绵久治不愈的，深入络脉，导致脉络瘀滞，这时可用活血化瘀解毒，使成瘀的邪毒化解，血脉畅通，毒得以化解而出，可用熟大黄、虎杖等。
毒邪日久，导致身体正气苦修，久病入络入血分，再用解毒排毒效果不好，“络痹深重，病久血伤入络”，则可用血肉有情之虫类药物，如土鳖虫、天龙水蛭等，用其走窜入络搜剔药性，导引主要直达病所，清除宿邪。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
如您有尿酸高、痛风方面问题，可以评论区讨论，或发症状、报告，会一一回答。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第6期《浙江中医杂志》王峰等文章《程锦国从邪毒论治高尿酸血症经验》。
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