山西
【来源：山西医科大学第一医院盐湖区分院】
因髋关节发育不良病情加重，50余年来她只能步履蹒跚地跛行着。今年7月份，山医大一院盐湖区分院骨科先后为董女士进行了“右膝人工膝关节表面置换术”和“左髋关节置换功能重建术”。术后经过常规护理和康复锻炼，董女士恢复得很好，身高从入院前的158cm增长到了169cm，并且能够在助行器辅助下自由行走。据悉，这也是该项技术在我院首次被运用到高脱位髋关节发育不良的治疗中。
“我现在一下子长高了10多厘米，夜里终于可以“躺平”睡个好觉了！”64岁的董女士看到自己的复查结果，激动地语不成声，不能自已。这位性格要强的大姐，8岁时因为外伤导致左髋关节脱位，由于家庭条件及当时医疗水平等多方面限制，未能及时接受治疗，从而遗留下了“左下肢短缩内旋畸形”的遗憾。50多年来，她只能像“鸭子”一样跛行，晚上只能侧睡，个中滋味，非常人所能理解，直到两个多月前，顺利接受“左髋关节置换功能重建术”。
来龙去脉
今年6月中旬，家住临猗县的董女士因“右膝关节疼痛伴活动受限10年加重2年”，来我院就诊，行右膝关节正侧位X线片显示，患者右膝关节外翻畸形骨性关节炎；盆骨正位X线片显示，左侧股骨头无菌性坏死并左髋关节高脱位，遂入住骨科寻求手术治疗。
△患者术前自拍图
起初，董女士和她的家人只是想着更换右腿膝关节，彻底把右腿疼痛问题解决了。但是经过骨科主任史彤及主治医师张华等仔细检查后发现，患者左侧股骨头无菌性坏死并左髋关节半脱位，原左下肢较右下肢短缩约8厘米，左下肢短缩屈髋屈膝内旋畸形，行走时须左腿脚尖着地右腿屈膝才能“正常”行走。如果长期保持这样的动作，将会导致右膝术后膝关节早期松动，不仅右腿疼痛无法正常行走，而且还会缩短右膝关节假体的寿命。
面对这一罕见的情况，史彤主任带领医疗团队反复讨论病情，完善手术方案，创造性地提出了“左髋关节置换功能重建术”这一治疗方案。术后不但能恢复患者左腿功能，恢复人体运动力线，增加右腿膝关节的使用寿命，还能恢复患者双脚正常行走功能。
△患者术前术后髋关节对比图
在取得患者本人及家属同意后，7月6日，董女士接受了全身麻醉下右侧人工膝关节表面置换术；7月16日，在专家的指导下，骨科手术团队又为其实施了左髋关节置换功能重建术。术后，患者左下肢持续接受皮肤牵引5周；康复科也积极介入，提供功能锻炼对症治疗。在大家的一致努力下，该患者恢复得很好，已于8月24日治愈出院。
临出院时，医生亲切叮嘱道：“大姐，在家里要继续进行双下肢及腰部肌肉康复锻炼，半年内千万不要下蹲，避免屈髋屈膝内旋预防左髋关节脱位，一个月后记得来门诊复查啊……”
据了解，目前，山医大一院盐湖区分院骨科已将该技术运用到原发性及继发性髋关节炎、退行性髋关节病、先天性髋关节发育不良、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折等疾病的手术治疗中。
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