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最近有一个好消息。九价HPV疫苗获得国家药监局批准，将适用人群年龄扩宽至9~45岁。在此之前，九价HPV疫苗仅适用于16~26岁。
图/截自默沙东中国公众号
在以前，超过26岁的女性只能选择接种二价或四价，想要接种九价的话只能长途跋涉去香港、澳门或者台湾，好不费事。而现在，只要你能抢得到，内地也能开放打，保护性更强的九价疫苗将惠及到更多的女性群体。
不过，扩龄是一码事，年龄较大的女性愿不愿意打是另一码事。很多人认为，HPV疫苗最好在初次性生活开始之前打，而自己婚都结了、娃都生了，眼瞅着都要奔四了，再想起来打HPV疫苗还有必要吗？是不是晚了些？
答案是：不晚，即使是有过性生活史，接种HPV疫苗仍有一定防护作用。
首先，HPV疫苗最好在首次发生性行为之前接种，这一点没有问题。
关于疫苗效力的临床试验数据表明，对于未感染过HPV的人来说，HPV疫苗免疫接种最有效。因此，WHO建议，9~14岁为HPV最佳接种年龄。
随年龄增长，相较于未发生过性行为的年轻人，年龄较大的人HPV暴露的风险可能更高，更有可能接触到HPV疫苗覆盖的亚型。相比之下，接种疫苗的收益和性价比就没那么高了。
也就是说，初次性行为发生之前打疫苗，效果最好。有了性生活再打疫苗，疫苗的收益可能会降低，但不代表没有收益。
九价疫苗中包含了7种高危亚型和2种低危亚型，一个人即使有HPV的暴露风险，也不太可能暴露于疫苗所覆盖的所有亚型。同理还有HPV的既往感染者，即使曾经感染过HPV，或刚检出HPV阳性，只要疫苗中涵盖了个体没有明确感染过的病毒亚型，疫苗就仍有防护作用。
举个例子更好理解：九价疫苗包含6、11、16、18、31、33、45、52、58这9种HPV亚型，假设现在不幸检出了6型阳性，接种九价疫苗只是对6型失效，对于剩余8种亚型，疫苗仍有防护效果。
而且有性生活不代表一定感染过HPV，有研究表明，HPV疫苗在25岁以上的女性群体中仍有免疫原性，并且安全有效。
总之，接种HPV疫苗越早越好，有女孩的家庭最好能在孩子满九岁后就开始规划接种疫苗。年龄增长和性生活史会提高接触、感染过HPV病毒的可能性，使得接种疫苗的潜在收益降低，但并不意味着完全没有收益。即便曾经感染过某一两种亚型的HPV病毒，多价HPV疫苗仍能提供一定的保护作用。
如果经济允许，又能约到苗，还是那句话，打了总比没打好。
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参考文献：
UpToDate：人乳头瘤病毒疫苗接种
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