一例宠物镭射激光刀切除软腭过长的病例分享

摘 要

主人说该犬一直有睡觉打鼾、运动后舌头变紫、呼吸困难的情况。患犬在家精神食欲良好，大小便正常，无病史，想进行检查，确定病因。后经检查得知该犬有软腭过长，遂决定进行SUMMUS激光手术切除，手术效果很好。

患宠信息

姓名：丸丸

品种：博美犬

年龄：4岁

体重：5kg

性别：母犬

未绝育

术前检查

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基础检查

根据BCS（Body Condition Scoring）体况评分为4分，偏胖。静态观察该犬呼吸情况良好，每分钟26次，比较深沉，隐约听到喉部发出的声音。体温38.5­°C。心率每分钟186次。精神状态良好。口腔黏膜粉红色，毛细血管再充盈时间小于1秒。

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实验室检查

●血常规结果无明显异常。

●生化结果异常指标可能和饥饿，蛋白丢失性肠道疾病有关。

●凝血功能结果无异常。

●心脏超声结果：心脏主观未见腔室明显增大，心室壁未见异常屈曲。未见异常结构缺损。心脏结构功能暂未见明显异常，建议定期检查。

彩色多普勒所见：左心，右心瓣膜均未见反流，肺动脉，主动脉瓣膜未见异常湍流。

频谱多普勒所见：AVmax:1.03m/s PVmax:0.84m/s MV E波：0.61m/s MV A波：0.53m/s E/A:1.14

●心电图结果未见明显异常。

●喉部X光拍摄，需要对该狗进行镇静拍片，使用的镇静药为丙泊酚，8mg/kg。打上留置针，镇静前3分钟进行预吸氧，准备好4.5号4号3.5号插管。

缓慢通过留置针向静脉推注丙泊酚，该犬1分钟后出现舌头颜色变紫，喉部声响明显，插上气管插管后吸氧并给予正压通气支持，20s后该犬舌头颜色恢复正常呈粉红色，观察喉部发现软腭过长会盖住会厌软骨，整个喉部红肿，喉囊囊肿。

该犬呼吸稳定进行喉部X光片拍摄，可见喉部骨骼结果正常，气管未见明显异常，肥胖导致皮肤褶皱。

诊断结果

经过检查和分析，确定了因软腭过长导致的呼吸问题。和主人说明情况，并沟通手术方案，决定使用SUMMUS的激光刀对过长的软腭进行切除，优点有切割精确度高，组织损伤小，不出血等。

手术过程

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术前用药

手术时间是2022年4月7日当天傍晚，术前使用消炎药头孢唑啉，25mg/kg。止痛药美洛昔康，0.2mg/kg。镇静剂舒泰1mg/kg。诱导麻醉剂丙泊酚，6mg/kg，消肿药地塞米松0.5mg/kg。

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手术室准备

手术室提前30min开紫外线灯消毒，手术过程打开层流通风过滤系统，准备基础器械包和SUMMUS镭射机器并转换为激光刀。

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麻醉

在中央处置区将术前消炎药，舒泰通过静脉注射，美洛昔康皮下注射后等待10min。犬己达到镇静效果，预吸氧后进行插管，接上气体麻醉机。稳定后移入手术室继续用气体麻醉机麻醉。

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手术操作

动物仰卧保定，用纱布条打开口腔，舌头向腹侧牵拉，调节无影灯暴露喉部。用两根细线确定所需切割的软腭，注意切割的位置，切太多会导致动物喝水呛水，切太少达不到效果。

牵拉两边的细线，暴露切割区域如下图所示，剪一小块湿纱布垫在切割区域下方防止激光切割过程中穿透到其他组织。

使用自定义方案--切割功率为4W，进行切割。

切好后用利多卡因浸湿的纱布对切开的部位进行浸润，主要目的是止喘和止咳，咳嗽会进一步损伤组织，增加局部肿胀发生概率，如发生肿胀会导致压迫气管，导致窒息死亡风险极高，需要注意。

浸润时间也不宜过久，十几分钟为宜，太久会导致麻痹不能吞咽。最后用湿纱布擦拭口腔，吸氧等待动物苏醒，苏醒过程一定要留意动物的情况直至完全清醒，戴好头套保护喉部防止动物因不适对喉部抓挠。

术后吸氧等待苏醒

切割下的组织

，时长00:11

手术切割中

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术后护理

术后密切观察喉部的情况，并用镭射理疗进行消肿，操作时注意避开甲状腺。使用5天头孢唑啉，25mg/kg，一天两次。3天美洛昔康，0.1mg/kg，一天一次。3天地塞米松，0.5mg/kg，一天一次。

预 后

预后情况良好。没有出现切割部位肿胀，未见呼吸困难，睡觉打鼾的情况。

手术时间过近，暂无病情追踪。

总 结

SUMMUS激光刀，将激光能量会聚后形成极细的光束，照射生物组织可以转变成热能被组织吸收，产生凝固、碳化、汽化等生物效应，从而达到切割的作用。

使用SUMMUS激光刀进行手术，具有以下几个优势：

1、创面更小

对局部组织进行精细化切割，创面小、疤痕小，不会发生组织收缩，更容易恢复。

2、出血量少

激光切割的过程中，血液中的蛋白质在受热后发生变性凝固，起到止血的作用。

3、避免感染

激光有直接杀死细菌等微生物的作用，故术后感染率显著降低，对于感染的创面进行手术切割效果也不错。

4、疼痛感减少

激光手术后炎性反应小，疼痛感更轻，有助于患者提高术后生活质量，加速愈合。

5、可用于多种治疗

电刀不能靠近金属（比如银汞、金属修复体、种植体）使用，而激光手术对于金属来说是安全的。

软腭过长一般发生在扁鼻犬猫居多，常见有法斗，巴哥，博美犬比较少见。过长的软腭会有窒息的风险并严重影响生活质量，但手术后局部肿胀导致手术风险高，这也是很多兽医害怕的原因，但其实手术本身并不复杂。

这次使用SUMMUS的激光刀进行的激光手术整体效果满意，激光刀操作简单，在把握精准度的同时对周围组织没有造成损伤，这是其他手术工具无法媲美的。

之前使用过高频电刀对软腭进行切除，比较容易误伤到周围组织，SUMMUS的激光刀增加了我对这个手术的信心也降低了手术风险。