伤口消毒，家庭常备它就可以了

作者： 南方医科大学深圳医院 黄莹、崔旭兰

前期关于破伤风误区的推文中，我们提到过，“外伤后及时清创，守好‘城门’是关键……针对伤口的简易处理，家中可以预先准备生理盐水、过氧化氢溶液、碘伏等对伤口做简易的消毒处理。”

市面上的消毒药水琳琅满目，有红药水、紫药水、碘酒、碘伏、酒精、双氧水等。

其中红药水、紫药水由于本身的毒性、致癌性等问题，已经逐渐被淘汰，这里我们就不多赘述。

在您需要使用消毒药水时，我们应该如何选择？

医用酒精的选择

医用酒精是含75%乙醇的水溶液，具有良好的渗透性，对细菌繁殖体、真菌及病毒都有很好的杀灭作用，但不能杀灭芽孢。

适用：

① 医院内有些仪器设备的表面消毒；
② 在户外找不到干净的水洗手时，可用含酒精的消毒湿巾或免洗洗手液擦手。

注意事项

① 酒精易挥发，不易保存，浓度改变后会减弱杀菌效果。因此，也提醒大家医用酒精开瓶后一个月就不要使用了。

② 酒精存在着一定的刺激性，其进入伤口会引起疼痛，能破坏伤口内正常组织，延缓伤口愈合，促进疤痕组织形成，故不推荐用于开放伤口及眼、鼻、口、会阴等敏感黏膜部位消毒。

会“吐泡泡”的双氧水

双氧水又称过氧化氢，医用双氧水的浓度为一般为2%-3%，当其与伤口接触时，不稳定的双氧水会分解并产生氧气，因此可以有效抑制厌氧菌的生长。双氧水在涂抹到伤口时会产生气泡，能起到止血清创的效果。

适用：

① 可用于清洗创面、溃疡、脓窦、耳内脓液，稀释至1%浓度，可用于口腔炎、扁桃体炎及白喉等的口腔含漱；

② 对厌氧菌感染尤为适用，对破伤风及气性坏疽的创面，可用3%溶液冲洗或湿敷。

注意事项

① 对黏膜、皮肤具有刺激性而继发瘢痕组织增生，故不推荐用于面部消毒；

② 由于双氧水性质活泼，因此在保存时建议密封、避光、避热放置

含碘的消毒液

主要指碘酒和碘伏：

碘酒是含有效碘浓度为 20 g/L～25 g/L 的乙醇制剂, 碘酒杀菌效力强于碘伏和酒精，但刺激性大，腐蚀性强，一般在涂抹2-3分钟后必须使用75%的医用酒精进行脱碘，否则会引起涂抹处皮肤发泡和脱皮。因其刺激性和腐蚀性，只能用于完整皮肤的消毒，否则会延缓伤口愈合，促进疤痕组织形成。现临床使用较多的为碘伏，以下主要介绍碘伏的使用。

碘伏又称为聚维酮碘溶液，含碘量在0.5%～1%左右，与碘酒的区别在于其溶解于水中，而并非酒精中，故刺激性小，可用于粘膜的消毒。在用药后，也不需要用酒精进行脱碘。

适用：

① 除可作为医护人员术前皮肤及手术野消毒外，还可用于脓腔冲洗，烧伤创面的治疗，口腔、泌尿生殖黏膜的消毒；

② 对于浅表伤口，可先用生理盐水冲洗，再涂抹碘伏，伤口较深则应使用双氧水冲洗后再使用碘伏。

注意事项：

① 在使用碘伏时需注意观察病人有无碘过敏（皮肤瘙痒、发红、水泡或斑丘疹样改变）现象，一旦确定应立即停止接触碘伏，更换皮肤消毒剂，并给予全身抗过敏治疗；

② 避免与红药水一起使用。

目前，市场上有单包装的碘伏棉签出售，只需将棉签上有标记的一端折断，碘伏即可流入棉签的另一端，方便而实用。

外用消毒药水作为常备药，日常使用还需要注意以下几点：

① 放置在儿童不易接触的位置；

② 瓶装的供棉签或棉球蘸取的皮肤消毒剂一般开瓶后保质期为7天，直接倾倒使用的一般开瓶后保质期为30天，单个包装的如碘伏棉棒或酒精棉片，随开随用，保质期见外包装。

对于一般家庭而言，家庭小药箱中常备碘伏即可；为应对较深的伤口，还可贮备适量的双氧水。酒精及碘酒的刺激性较大，不宜用于破损的皮肤及黏膜处。对于碘过敏者，禁用碘酒与碘伏。

审稿专家：南方医科大学深圳医院 刘丽亚

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