湖北
黄芪建中汤加减治疗胃癌胃大部切除后肠绞痛
患者，男，46岁。胃癌并腹腔淋巴结转移。正电子发射断层显像（ PET )：腹部多处点状异常高代谢灶。BillrothⅡ式胃大部切除术加腹腔淋巴结清扫术后第8日，无明显诱因，突发全腹剧烈绞痛，呈持续性。
考虑术后并发不完全性粘连性肠梗阻，给予【哌替啶】100mg 肌内注射后疼痛缓解。
以后每日下午发作1次。
患者形体消瘦，面色萎黄，四肢乏力，食欲不振，腹中拘急作痛，得温则舒。
舌脉：舌质浅淡，舌苔薄白腻，脉沉细滑。
辨证：虚劳里急，阳气内伤。
处方：【黄芪建中汤加减】。
蜜炙黄芪20克，桂枝9克，白芍18克，熟附子(先煎)10克，吴茱萸6克，木香6克，砂仁6克，炙甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
每日1剂，水煎分服2次。
服药1剂后，腹痛缓解。
1个月后因进食生冷食物肠绞痛复发，继服上方6剂。
服药当日腹痛明显减轻，但每卧床后即觉腹部拘急不适，并伴有针刺感。
详问患者每日傍晚时自感腹部发冷，呈阵发性。
上方改附子为24克，加肉桂6克、台乌药10克。
进4剂而愈。
按：
本例反映对治疗疼痛的中药，侧重祛除病因。临床运用时，尤其是对经方的运用，须彻底以中医理论为指导，切勿受现代医学理论框架的束缚，失去辨证论治之精髓而代之以辨病论治。本方无一活血化瘀止痛之品，然配伍应用却收奇效。
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