黑龙江
近日，哈医大一院血液内科移植病房范圣瑾教授团队联合普外科姜涛教授MDT多学科合作，成功为一名接受过两次造血干细胞移植、身体孱弱的18岁女孩，行微创切除突发胆囊结石伴急性感染的胆囊，保护了女孩的生命安全。
18岁的女孩小新，8年前就因白血病在北京进行了非血缘造血干细胞移植，但2021年不幸复发，遂来到哈医大一院进行二次移植。二次移植选择父供女单倍体异基因移植方式，患者瘦小体弱，治疗难度大，哈医大一院血液内科造血干细胞移植团队技术成熟、经验丰富，移植进行很顺利，出院后常规口服免疫抑制剂，病情一直稳定。
小新移植后3个多月，出现发热伴右上腹疼痛不适，检查后诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”，抗生素治疗一周效果不佳。移植病房范圣瑾主任邀请消化内科唐印华教授，群力普外一科姜涛副主任进行MDT会诊，讨论这个患者治疗方案。患者移植术后免疫功能低下，内科保守治疗胆囊结石合并感染不易控制和治愈。目前患者病情稳定，血象尚在正常范围，有手术条件。移植后患者如果感染不能得到清除，将会诱发GVHD（移植物抗宿主病），以及血象降低、凝血异常，治疗时机把握不准确则可能错失手术机会。尽管患者的体质状态差，手术风险高，权衡利弊，MDT会诊意见——手术治疗。
移植病房范圣瑾主任和普外科姜涛副主任医疗团队密切配合，迅速完成术前准备，第二天就转科进行了腹腔镜下胆囊切除术。姜涛教授术后介绍，患者虽然年纪小，但是胆囊内结石几乎充满，胆囊腔内为脓汁，胆囊壁厚伴局部坏疽，胆囊炎症非常重，这也与术前的判断一致，如果手术不及时，非常容易导致感染进一步加重危及生命。术后第一天患者各项生命体征平稳，再次转回血液移植病房继续抗感染治疗。经过两科室联合治疗，患者恢复很快，顺利拔除腹腔引流管出院，再次闯过难关。
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