大批医院生存难了

01

2000多家医院倒闭

公立医院一半亏损

破产、倒闭、转让，在如今的营商环境下，已非药企专属，医院也过上了“紧日子”。

据公开消息，今年4月，长沙慈济医院拒不支付劳动报酬而申请破产清算；青岛德仁中西医结合医院因经营不善，造成亏损，资产负债率高达235.89%，且无力清偿到期债务申请破产重整；广东华南口腔医院资不抵债，申请破产......

不完全统计，疫情以来，已有2000多家民营医院破产倒闭，而如今，公立医院也没能逃脱。

2021年6月27日乐山市第四人民医院正式关闭，作为一家公立医院，其早在疫情前，亏损就达2000万，并拖欠供货商款项；日前，郑州一基层卫生中心裁员，同样拖欠药企款项上千万，“大家都在咬牙坚持，疫情下，抗疫成本增加，给本就运营困难的医院划开一道口子。”

2022年7月，国家卫健委公布全国三级医院「国考」数据，2020年，2508家参评的三级公立医院中，43.5%的医疗盈余为负，而2019年，亏损的三级公立医院不足20%。

国家卫健委卫生发展研究中心的一项研究成果也印证了这一趋势。2020年1月—9月，全国近9000家公立医院中，近4000家陷入亏损，亏损规模逾600亿元。

亏损的口子被划大。

而处于权力关系下游的药企、代理商，也无奈被迫面临回款难，医院完不成集采采购量等问题。

随后，药品供应商起诉医院，医院账户被冻结，仿佛进入怪圈。

“目前的运营困难不全是由于疫情。这是系统性问题，如果医院没有一个大发展的思路，是很难从泥沼里跳出来的。”国家卫健委卫生发展研究中心研究员黄二丹曾向媒体表示。

“未来，这种情况会更多，特别是定位不准的民营医院，和被债务压得喘不过气来的公立医院。”徐毓才向赛柏蓝表示，医院破产倒闭还将继续。

02

真金白银的损失

下阶段总体要过“紧日子”

尽管在一大批倒闭的医院中，民营医院居多，但公立医院日子并不好过。

湖北一家三甲医院院长向赛柏蓝表示，抗疫费用大多是医院自己掏钱，疫情期间，要警惕院感红线，医院整体运营效率只有平时的20～30%，现在各科室修个门、办公室的纸张、用电等费用都要严格计算，一个月亏损一两百万很常见。

“下个阶段总体要过'紧日子'"，国家卫健委卫生发展研究中心研究员黄二丹曾对接下来公立医院运营状况进行预判。

然而，对于公立医院，疫情只是“压倒骆驼的最后一根稻草。

“目前医院运营困难很多，疫情只是其中之一，最重要的还是医保开始打击骗保，启动医保支付改革。先期倒闭的医院与市场布局不合理，竞争力弱，内部运营水平差等都有关系。”徐毓才补充道。

公立医院正面临结构性压力——药品耗材零加成，检查化验价格进一步调减，外部支付方式改革和绩效考核评价都是公立医疗机构正在面对的。

公开数据显示，2012年，公立医院药品收入占总收入的44.3%，医疗服务性收入占比25.6%。2020年取消药品加成、压缩流通渠道之后，药占比降到了30.6%。但医疗服务性收入占比仅提升到28.5%。

也就是说「腾」出来了14%的空间，给医院的不到4%。“这会给公立医院运营带来非常大的困难。”

一位医药代表向赛柏蓝透露，“医院为了降低药占比，不得不多开检查项目，这样才能拉低开药比例。”

赛柏蓝观察发现，近两年，医院开始大兴土木，将体检科搬出医院，成立几层楼的体检中心，体检越来越成为医院的“香饽饽”，这不仅是因为“治未病”健康管理的理念，多数医院也开始靠体检创收。

回到民营医院，除了疫情导致客流量下降、营销压力剧增、公立医院挤压、国企改制下的大型民营医疗集团冲击外，也难逃集采。

《中国卫生健康统计年鉴2021》显示，全国2.35万家非公立医疗机构，一年总计亏损1300亿元，平均每家亏损高达553万元。

一家民营医院的主任曾向赛柏蓝表示，疫情以来，主任都出去跑客户。“一般是企事业单位，现在地方财政也不充裕，签单很难。”

无论是公立医院，还是民营医疗机构，真金白银的损失，是医院运营压力大的核心原因。

03

药企回款难

不敢压货

近日，河南96家医院因只采购非集采药而被点名；武汉多家医院因报量不准、采购量未达标而被通报。从上述破产的医院来看，大多拖欠药品供应商款项。

医院运营承压，完不成采购量；药企回款难，成为不容忽视的问题。

针对回款难的问题，一位药企市场部负责人向赛柏蓝表示，“疫情以来，为了防止医院拖欠款项，一般和当地医保局签订一个补充协议，让医院定期先支付一笔。”

而在地方，近日宁夏发布相关政策，医保与药企直接结算。上述医药代表称，药企与医院中间，还有代理商、配送商，原本医院拖欠的是代理商的款项，现在医保与药企直接结算，会不会转换拖欠主体？

除了回款难，县域医疗机构开始自救。当初为促进分级诊疗，多地政府斥巨资建医院，如今留不住患者的县域医院开始搞“场景革命”：引入商场、咖啡店。

一位县妇幼保健院检验科的工作人员向赛柏蓝表示，其工资发的还是上个月的，薪资标准则是十年前的。“能发得出工资已经不错了。”

而一位负责基层诊所市场的药企人士则表示，不敢压货，诊所多面临倒闭。

也有业内人士表示，大批民营医院倒闭后，疫情过去，“大三甲们”将迎来新一波扩张潮。

来源：赛柏蓝