东莞：当天手术当天出院！日间手术试点工作成效显著

文、图/羊城晚报全媒体记者 文聪

上午接受包皮环切术，术后休息、观察两三个小时，下午即可回家……整个流程不超过24小时，这是东莞市妇幼保健院小儿外科一例无痛包皮日间手术的全过程。

暑假期间，东莞多家医院迎来就诊高峰，“日间手术”量也相应明显上升。记者17日从东莞市卫生健康局获悉，目前有8所三甲医院参与了日间手术试点工作，不仅为患者缩短了住院时间，也降低了三成的医疗费用。卫健部门正在与医保部门商议报销事宜，条件成熟后将在全市范围内进一步推广日间手术。

暑假期间日间手术量猛增

日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

根据东莞市卫生健康局的要求，东莞市人民医院、东莞市中医院、东莞市妇幼保健院共8所三级甲等医院为日间手术试点医院。试点医院要根据自身情况，从43个病种手术中，至少选择3至5个病种开展日间手术试点，且试点病种的日间手术比例要占到该病种手术的20%以上。

东莞市妇幼保健院是全市试点日间手术的8家三甲医院之一。据小儿外科主任伍岗泉介绍，早在今年寒假，该院就推出了无痛包皮日间手术，当天手术，当天离院，不用住院，受到广大家长的欢迎。平时由于孩子们要上课，所以来做无痛包皮日间手术的较少。进入暑期后，前来就诊的孩子明显增多，手术量猛增，高峰期每天大概要做80人。“没有开设日间手术前，小孩做包皮环切术大概要住院两三天，总花费在3600元左右。现在开展包皮无痛日间手术，不但时间节省了，总花费也节省了20%-30%”。

针对疝气、鞘膜积液、血管瘤等疾病，东莞市儿童医院于去年年底自行开展了日间手术，并成立日间手术预约服务中心。东莞市儿童医院有关负责人表示，此前很多疝气患者需要先等床位，住院检查、手术安排和术后恢复又要3-5天。“对孩子而言，最大限度缩短了住院手术时间，减少了对日常生活和学习的影响；对家长来说，则不用来回往返医院，减少了对正常工作的干扰，还能减少小孩住院治疗费用，以及家属陪伴住宿、交通等隐性成本。医院也可充分利用人力、物力和床位资源，为更多患儿服务”。

术前检查费纳入医保报销

暑期的日间手术群体中，除了患儿，还有不少成年人。吴女士是一名高中毕业班的班主任，今年4月份体检发现右侧乳房有一个大小约1.0cm×0.6cm的结节。按照惯例，这种情况需要住院进行手术切除，但她觉得手术住院时间长、花销大，自己平日工作又比较忙，担心影响后期恢复，便没有及时接受手术治疗。

暑假来临，吴女士再次前往东莞市松山湖中心医院乳腺甲状腺科就诊。主任医师林思园告诉吴女士：“科室现已开展了乳腺肿物切除的日间手术，一般当天做手术，当天即可出院。既解决了疾病问题，又不耽误工作，且该病种、术式目前已经纳入东莞医保日间手术目录，正式入院前在门诊的术前检查费用也能纳入医保报销，能大大减少治疗费用。”

得知此消息，吴女士毫不犹豫地预约了日间手术。在接受完乳腺病损微创旋切手术，留院观察6小时后，各项身体指标一切正常，当天就办理了出院。吴女士说：“原本以为做手术要住院好几天，真没想到还能上午手术，下午就出院，一点也没耽误工作和生活。”

东莞市卫生健康局有关负责人表示，日间手术是公立医院改革和改善医疗服务的重要内容，也是推进“急慢分治、上下联动”诊疗模式的重要实践。一旦日间手术全面推广，医院的住院患者有可能会减少，床位可能不会再这么紧张，患者的就医满意度也会大大提升。

释疑一：日间手术安全吗？

日间手术不是谁想做就能做，有着严格的准入制度，包括了手术准入、医师准入、患者准入。据东莞市卫生健康局介绍，手术准入方面，要求手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。具体包含：临床诊断明确；为本医疗机构已开展的成熟术式；手术时间预计不超过2小时；围手术期出血风险小；术后经短暂恢复能够达到出院标准等。

而患者准入方面，则要求患者病情不复杂，服务半径小。具体标准包含：意识清醒，无精神病史，围手术期有成人陪伴；愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；非全麻手术等。此外，对于日间手术出院的患者，医院根据患者病情进行了定期回访，了解病人的恢复情况，解除病人的后顾之忧。

释疑二：日间手术费用如何？

日间手术属于当日出入院病例，相应的检查和治疗费用可享受住院费用结算待遇。东莞市卫生健康局称，费用的产生必须在被确认进入日间手术路径后，有关术前检查及手术当日的治疗费用才能被认定为与手术直接相关。另外，由于检查、护理和治疗模式改变，在日间完成一个相同的手术，总支出大约是住院的70%，大大降低了医疗费用。

如果日间手术术后出现并发症，患者也可以转常规住院处理，有关费用将按正常住院政策纳入医保报销范围，免除患者的后顾之忧。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 陈锴跃

校对 | 彭继业