宝宝哭得撕心裂肺，家长可以按这个顺序破案找出原因

　　在知贝线上咨询平台，我曾接到这么一则咨询：

　　咨询人是一位新手宝妈，宝宝36周早产出生，从出生第12天起，宝宝每天都会有2-3小时的哭闹、扭动以及吐奶的表现。

　　宝妈用了很长的文字，描述了宝宝哭闹、吃奶、睡觉的详细表现，从宝妈的描述中，我感受到了扑面而来的浓浓焦虑和担忧。

　　这并不是一个孤例。其实，无论是早产还是足月宝宝，哭闹都是非常常见的行为，尤其在出生后头3-4个月内。并且，绝大部分哭闹原因也是相似的。

　　今天干脆就和大家系统地聊一聊怎么应对宝宝哭闹，希望能够帮助各位新手宝爸宝妈，让大家更淡定从容一些，更有方法去安抚这个哭闹的“小恶魔”。

　　01

　　为什么宝宝那么爱哭？

　　要破解这个难题，首先，我们要知道为什么宝宝会经常哭闹？

　　知道了原因，才能“对症下药”，安抚手段才能行之有效。面对宝宝哭闹，我们要做的更多是看到引起哭闹的原因，而非只停留在这件事情表面。

　　首先，小婴儿的哭闹，是ta们和这个世界交流的方式。

　　在生命的最开始，宝宝通过哭闹，来表达自己的【需求】和【意见】。哭闹本身，并不只是单一的负面情绪释放，可能是想告诉家人“我饿了”“我困了”“我觉得孤独和无聊，需要你的抱抱”“我有哪里不舒服了”……诸如此类。

　　对有些宝宝来说，哭闹可能是单纯的精力释放，发泄一下自己多余的“洪荒之力”。

　　此外，对于这个月龄的宝宝哭闹，还有一些特别的说法。传说中的“肠胀气”、“肠痉挛”或者“肠绞痛”等描述，指向的特征都是类似的哭闹表现（下文以肠绞痛统一称呼）。

　　肠绞痛被宽泛地定义为：平素体健的3月龄以下婴儿，出现每日持续不短于3小时且每周出现不少于3日的无明确原因哭闹。可以简单记为“333”原则。

　　肠绞痛其实没有一个明确的原因，也没有一个确切的“治疗”方法。其实也不用特殊的治疗，通常到4个月大的时候，宝宝和家长就能摆脱这个问题了。还要注意的一点是，肠绞痛是一个排除性的诊断，诊断先决的前提是排除其他可能的疾病。宝宝健康，且饮食充足，但就是很难找到原由的哭闹，很可能是肠绞痛。

　　可以看出，哪怕是健康的宝贝，每天也免不了几个小时的哭闹。引起宝宝哭闹的原因很多，了解这些可能的原因，家长才可以逐一排查，有望各个击破。

　　02

　　当宝宝哭闹时，家长应该怎么做？

　　第一步：当宝宝哭闹时，家长首先需要做一些排查，明确宝宝是否真的存在躯体的不适。

　　重点关注宝宝是否存在如下问题，具体到每个系统：

　　1、呼吸：宝宝有没有鼻塞，流鼻涕的表现？有没有咳嗽？会不会听到有痰响？呼吸情况怎么样？安静睡眠状态下，每分钟呼吸次数是多少？

　　
2、循环：宝宝的体温是否会偏高，或者超过38℃？平静的时候脸色怎么样，是否红润有光泽？给宝宝穿多少衣服？宝宝会不会是因为太闷热而哭闹？

　　
3、消化：宝宝有没呕吐，腹泻的表现？腹部会不会明显膨起胀气？大便的性状怎么样？宝宝是否是因为饥饿或者过饱而哭闹？

　　4、排泄：宝宝排尿排便时会不会哭闹明显？尿量怎么样？尿的颜色会不会有其他变化？尿道口会不会红？肛门周周有没有破溃，红肿？

　　5、皮肤：宝宝身上有没有什么皮疹？或者伤口？

　　6、其他：宝宝身上看起来有没有哪个部位不舒服？

　　7、家居的环境方面：有没有引起宝宝哭闹的特殊原因？例如嘈杂的环境，突然的亮光，或有人吸烟？或突然改变了环境或主要照顾人？

　　第二步：当发现宝宝的哭闹有明确的需求指向，那么就可以针对性地满足这些需求。饿了——喂奶；困了——哄睡；无聊了——陪伴，玩耍；需要抱抱——抱抱。尿布满了——更换尿布……

　　在最初的这几个月，宝宝和家人，包括爸爸妈妈和其他参与照顾宝宝的家人，都需要互相适应、互相磨合。作为家人，要更多去琢磨宝宝的需求和表达，识别宝宝的不同信号，给予相应的回应和满足。如果宝宝因为某些需求而哭闹，在得到满足之后，应该会平复情绪，恢复安宁。

　　家人并不需要担心会“宠坏”宝宝，会“抱惯了以后放不下”，这个月龄的宝宝离习惯的养成还很远，家人积极、正确、充满爱意的回应，能让宝宝觉得更安全、信任。久而久之，宝宝哭闹不安的次数会渐渐减少。

　　第三步：尝试这些具体的方法，安抚哭闹的宝宝：

　　1、增加跟宝宝的肌肤接触。将宝宝抱近你的身体，当他靠近你时，他能听到你的心跳，闻到你的气味，感受到你的体温，感觉到温暖和安全。抚摸或者和宝宝亲密接触，对你和宝宝都是一个平静和舒适的过程。直接对肌肤的接触，进行袋鼠式抱育，是一个很重要的增加宝宝安全感，舒适度以及减少哭闹的手段。

　　2、尝试使用襁褓包裹宝宝。用一个襁褓巾或者薄毯包裹住宝宝，这也能让宝宝感觉到安全和安心。

　　3、轻轻地和宝宝说话、轻柔地哼儿歌，发出“嘘嘘”声安慰宝宝，给宝宝唱歌也是可以的。

　　4、尝试改变宝宝的姿势。尝试新的姿势以及体位，看看宝宝更喜欢哪种。

　　5、尝试用“白噪音”安抚宝宝。例如洗衣机、吸尘器、电吹风、自然的风声、雨声等。

　　6、对于1月龄以上的宝宝，在建立母乳喂养的前提下，可以尝试使用安抚奶嘴。非营养性吸吮也是很重要的安抚手段。如果宝宝更愿意吮吸手指，那这个阶段也是可以的。

　　7、尝试运动，轻轻地摇晃宝宝，或者穿婴儿背带将宝宝背出门或坐安全座椅（提篮）开车兜风。

　　8、给宝宝洗个温水澡。（水温37℃-42℃），洗澡后可以进行轻柔的按摩、抚触。

　　9、在哺乳后及时给宝宝进行拍嗝的操作，帮助宝宝排出胃里多余的空气。妈妈注意避免吃一些可能引起胀气的食物，包括咖啡因、巧克力、大量的豆制品或奶制品等，还要避免饮酒或摄入含酒精类的食物！

　　安抚宝宝可以配合使用不同的方法，尝试某种方法1-2分钟，如果不行，那就换下一种。也可以同时使用多种方法，例如用襁褓包裹宝宝，把她抱在怀里，并给她唱歌或听白噪音。

　　要注意，宝宝的身体很娇嫩，永远不要用力摇晃宝宝，或者做其他可能伤害宝宝的操作！

　　03

　　家长的情绪和习惯，也很重要

　　通常我们会将宝宝的哭闹原因归咎于宝宝。但是，家人如果心情烦躁，家庭氛围压抑，宝宝也能感受到，这也会影响宝宝的情绪，使其烦躁不安。因此，家长的情绪状态也非常重要，要适当控制、调整自己的情绪。

　　如果宝妈或者宝爸实在觉得心神俱疲，紧张焦虑难以解放，请你的家人或朋友暂时帮忙照顾孩子，你可以选择到外面走走，离开一两个小时也许反而能保持积极的心态。

　　当然也可以考虑带宝宝外出，换个环境，这也能吸引宝宝的注意力，让宝宝“忘记”哭闹。通常而言，这个方法效果很好。

　　此外，建议家人戒烟！香烟的烟雾和味道，会给宝宝强烈的刺激，可能会诱发宝宝的肠绞痛和哭闹，对宝宝和家人百害无一利。所以如果家里有人吸烟，为了宝宝和自己，请戒烟！

　　很多家长也会关心，是否有药物可以帮助减少宝宝哭闹？

　　其实小月龄的宝宝，不需要过多的用药和治疗。例如益生菌、西甲硅油，对于肠胀气、小婴儿哭闹，并没有明确的治疗作用，没有高质量的证据表明药物能缓解小婴儿的哭闹，所以建议不要随意使用这些药物。更不要用一些没有任何根据的传统手段，这可能对宝宝无益甚至有害！

　　今天的内容就到这里，希望这篇小文，能够帮助新手爸爸妈妈，克服“宝宝哭闹”这个难关！

　　本月李志标医生在天河出诊哦，如有需要，可以扫描下方图片二维码进行预约。

　　本文由知贝儿内科、儿童保健科 肖彦医生科学审核

　　参考资料：

　　1.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/infantile-colic-clinical-features-and-diagnosis

　　2.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/crying-colic/Pages/Pacifiers-and-Thumb-Sucking.aspx

　　3.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/crying-colic/Pages/Responding-to-Your-Babys-Cries.aspx

　　4.Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 25;11(11):CD003519. doi: 10.1002/14651858.CD003519.pub4. PMID: 27885658; PMCID: PMC6464366.

　　5.Reijneveld SA, Lanting CI, Crone MR, Van Wouwe JP. Exposure to tobacco smoke and infant crying. Acta Paediatr. 2005 Feb;94(2):217-21.

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