咸阳市中心医院东郊分院：女孩专程坐飞机来见我，她有“双相情感障碍”

　　咸阳市中心医院东郊分院精神科二病区副主任，国家二级心理咨询师，心理治疗师陶红莉。从事精神卫生（精神病与精神卫生专业）20余年，擅长于各种类型的抑郁症、双相情感障碍、青少年精神心理障碍（在亲子教育及婚姻家庭的心理咨询方面有特殊专长）、老年性精神病、精神分裂症及各类神经症的诊治。近日，我的门诊来了一位很特别的患者，之所以特别，一是这位患者是从新疆独自一人坐飞机赶来的，说是慕名来找我，顿时让我内心温暖不已。二是眼前这名二十来岁的女孩自身也是一名医生。

　　女孩自述症状：情绪低落伴眠差10余年，10余年前上初中时就无明显诱因开始情绪低落，高兴不起来，对任何事提不起兴趣，近来常乏困无力，头痛，失眠早醒，不愿与人交往，消极悲观，有多次自杀想法，但无自伤自残行为，健忘，食欲下降。

　　“我是来看抑郁症的！”听她这么讲，我便自然开始询问她抑郁症相关方面的表现，然而随着沟通愈多，我才发现情况没那么简单。

　　“同事说我最近的话太多了，而且我总是控制不了自己的情绪，暴躁易怒，刚好一个熟人在你这看过，夸您医术好，我就立即赶来了！”

　　看着她在我眼前面带笑容、滔滔不绝地讲述着，我默默记录着。

　　“你这种情况需要住院再完善一下检查”，我暂停下记录对她说。

　　“不行，我只能待一晚上，明天还要回新疆！”女孩非常肯定地告诉我。

　　根据女孩自述以及同事评价，我细细咂摸着系列症状。

　　有人推荐就大老远飞过来？

　　花两千多块钱的机票来看病，待一晚就回去？

　　“冲动”“容易轻信别人”“情感稳定性差”... ...

　　结合她的临床表现，通过详细询问病史、专科检查以及后续的随访追踪，最终我判断这个外表与同龄女孩无异的年轻女孩所患并非抑郁症，而是属于典型的“双相情感障碍”，随后便积极采取相应措施为女孩进行诊治。

　　什么是双相情感障碍

　　既有抑郁又有躁狂发作的一种精神疾病，临床表现为躁狂和抑郁交替发作。

　　典型的躁狂发作，以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为特征，属于精神运动性兴奋。轻躁狂发作临床表现为持续至少数天的情绪高涨、精力充沛、活动增多、易激惹、对自我评价高、睡眠需求少、思维奔逸、行为鲁莽。

　　典型抑郁发作时，以情绪低落、思维迟缓和悲观、意志行为减退“三低”症状为特征，伴有认知功能减退和躯体症状，处于精神运动性抑制状态。

　　双相情感障碍的部分患者在缓解期间也难以恢复到正常社会功能水平（患者存在睡眠紊乱、认知损害等残留症状，增加了复发风险，继而加速疾病进展）。除复发外，自伤和自杀行为也是双相情感障碍另一个十分严峻的问题。

　　双相情感障碍病因

　　生物化学、神经内分泌、遗传等多种因素引起

　　双相情感障碍的治疗

　　包括药物、物理及心理治疗。具体来说，对患者最佳的治疗方法，不只是解决急性发作的问题，我们还会考虑设计个体化治疗策略以预防患者未来发作，或者降低发作频率，改善其社会功能和生活质量。

　　双相情感障碍发展过程复杂多变，有的患者发病时大家都只会察觉到不对劲，但就是说不出来患者哪里不对劲，正因为如此，很多患者才没有及时系统的诊治，往往8-10年后才得到确诊。所以，大家要对双相情感障碍引起足够的重视，发现病情后及时就诊，家属也要给予患者更多的关爱与理解，必要时取得社区、社会的支持，使患者早日得到有效的干预及治疗。（ 陶红莉 ）