广东
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
小张常对别人说： “我不能喝牛奶，我对牛奶 过敏，一喝就拉肚 子”。 确实，一喝牛奶就拉肚子的现象在国人中是很常见的，尤其是晨起或空腹喝牛奶时更为明显。
牛奶营养丰富，常常被用来补钙，但许多人喝了牛奶就会拉肚子，这是为什么？该怎么办？
（图片来源于网络）
喝牛奶拉肚子是因为乳糖不耐受
很多人认为：“我不能喝牛奶，我对牛奶过敏，一喝就拉肚子”。其实他们中的绝大多数不是对牛奶过敏，而是对牛奶中的乳糖不吸收。真正的过敏，是外来抗原被机体识别、产生抗体、引发免疫反应的过程，比较常见于花粉过敏、食物过敏（虾蟹甲鱼等），对食物中某种蛋白成分过敏，一般都会有皮肤瘙痒、发红或者哮喘等症状。喝了牛奶或者奶粉就会出现腹胀、腹泻的情况，这是因为胃肠道不能分解乳糖导致的，这种现象叫做乳糖不耐受。
牛奶中的乳糖是什么
乳糖是一种双糖，广泛存在于哺乳动物的乳汁中。每100毫升牛奶中就含有大约4.5克的乳糖。乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。其实我们在刚出生时是可以分解乳糖的，只不过后来分解乳糖的这种酶的含量开始逐渐降低，以至于长大后无法分解乳糖，造成乳糖不吸收。
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乳糖不耐受是怎么一回事
乳糖不耐受简单来说就是乳糖在小肠内无法被分解吸收，导致乳糖进入大肠，引起肠内渗透压高，水分无法吸收，从而发生腹泻，其原理类似于渗透性泻药。其实婴幼儿时期喝牛奶就很少出现乳糖不耐受的情况，但很大一部分中国人在成年后体内会缺乏乳糖酶，导致乳糖无法被分解吸收。而这部分乳糖进入大肠后，又被肠道内细菌利用乳糖发酵，产生大量气体，则会导致腹胀、腹泻，以及放屁等症状。乳糖不耐受轻者腹胀、肚子咕咕响、放屁，重者喝完牛奶没多久就要上厕所。
乳糖不耐受的情况因人而异
同样一杯牛奶喝下去，有的人一点都没事，有的人却腹泻的厉害，说明乳糖不耐受也是存在很大的个体差异。现代医学研究认为，人类在幼年时期体一般都会产生乳糖酶，如果早期没有或者极少接触牛奶、乳糖类食物，这个酶会出现“用进废退”的现象，那么在随着年龄的增长，成年后极有很大可能发生乳糖不耐受。
欧美人喝牛奶的习惯比较普遍，幼儿时期基本都有接触到奶制品，因此欧美人较少有乳糖不耐受的情况。当然这也还受遗传和基因影响的，如果体内不产生分解乳糖酶，那他十有八九要发生“喝牛奶拉肚子”的情况。但不是绝对，乳糖不耐受在后天的改善也能够很大程度的弥补，经常喝牛奶有一部分人会“唤醒沉睡的乳糖酶”，喝着喝着就对牛奶耐受了。
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乳糖不耐受怎么办
1、用不含乳糖的奶制品代替
因为乳糖不耐受而抛弃牛奶有点太可惜，毕竟牛奶营养丰富还是补钙佳品，对于喝牛奶拉肚子的朋友可以选择一些不含乳糖的奶制品来代替，比如酸奶、奶酪等。酸奶是牛奶加入乳酸菌后经发酵生成的，发酵过程使得原奶中的乳糖分解成乳酸，蛋白质和脂肪也分解成为小的组分，钙铁锌等对人体有益的矿物质也从大的分子中解离出来，使其更易消化吸收。市面上还有专门针对乳糖不耐受的人开发的产品，这些牛奶把乳糖去除，其他成分保留，营养成分与普通一样但是不会引起腹泻。
2、改变喝牛奶的方式
改变喝牛奶的方式也可以减少乳糖不耐受的症状，例如能配着其他食物一起吃，少量多次等。乳糖不耐受者晨起或空腹喝奶会有较重症状，一方面是由于晨起后肠蠕动更活跃，另一方面是由于空腹时喝牛奶乳糖浓度就比较高，但配一些面包、麦片等食物时，牛奶的乳糖浓度可以得到“稀释”，减少高浓度乳糖对肠道的刺激。如喝奶前或吃奶时吃些饼干、面包可以减轻症状。同样如果喝奶粉，不要泡得太浓，否则也容易导致腹泻。
为什么我一喝牛奶就会拉肚子？--- 兰世亭医学健康科普第2806帖
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