不论我们处在哪一个年龄段,总是会有生病的时候,然而我国看病贵的问题由来已久,对很多人来说医疗压力是非常大的,不过随着经济实力逐渐增强,我国的社会保障制度也越来越完善,医疗保险无疑成了人们看病买药的好帮手,能切实省下不少钱。
8月1日,上海市医保局明确表示已建立医保家庭共济网,这意味着自己医保卡里的钱可以给家人使用了,而这4大优势建议大家尽早了解。
第一,避免资金沉睡,提高医保基金使用率
参加职工医保的人,每月个人账户都会收到一笔返钱,然而这笔钱不能随意提取,也不能随意使用,只能用于医疗相关开销,比如在定点医疗机构自负费用,在定点零售药店买药、买医疗器械等。不过很多人身体素质好,不经常生病,所以医保个人账户就会累计非常多的沉睡资金,平时花也花不出去,实在是有些浪费。
但是职工医保个人账户实现家庭共济后,就可以在家人看病买药时,用自己的医保卡帮他们支付相应费用,不仅大大提高了医保基金的使用率,同时还很好的优化了医疗资源配置,利好多多。
据统计,目前上海职工医保个人账户累计结存3000余亿元,远超其他省市,而这也正好说明上海是具备推行医保家庭共济条件的,真可谓是物尽其用,切实确保了医保制度的公平可持续发展。
第二,家人权益能得到更好的保障
职工医保不像居民医保是人人都能参加的,由于参保缴费水平相对较高,通常主要覆盖的是就业人群,像老人、儿童、学生等非就业群体就无法享受,如果他们连居民医保也没有参加,那么一旦生病是非常不划算的。不过职工医保个人账户家庭共济制度落实后,不再仅限于本人使用,家人们的切身权益也能得到更完善的保障。
比如有的家人虽然能享受职工医保待遇,但是自身体弱多病,平时医保个人账户支付压力非常大,可能每月的返钱额度,远不足以覆盖他们日常就医用药的开支,账户资金入不敷出,经济压力不容小觑。但是医保个人账户实现家庭共济后,医保基金结存多的就能切实帮他们减轻个人账户支付压力,生活也能相对更轻松些。
再比如有的家人虽然参加了居民医保,但它没有个人账户,很多情况下,还是要自费支付一些费用,医疗负担并不算小,但医保个人账户家庭共济后,家人们在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用,以及参加城乡居民基本医疗保险的费用等,都可以用自己的医保卡进行支付。
医保个人账户使用范围扩大,一定程度上也算是省了不少钱,受益人更多,真是一人参保,全家受益。
第三,有效避免违规参保行为
虽然我国基本医疗保障制度逐渐完善,但一些人参保还是会受到限制,比如当前并不是所有地区都放开了灵活就业人员参加医疗保险的户籍限制,说不定有人会为了享受更完善的医保待遇而违规参保,比如挂靠单位代缴社保费,不仅易损失血汗钱,可能还会因此受到严重处罚,得不偿失。不过医保个人账户实现家庭共济,即使不参保也能享受很好的医保待遇,这在一定程度上有效避免了家人违规参保行为,还是十分利好的。
第四,激励更多人参缴社保
随着职工医保共济能力的提升,对于那些未参保或者准备参保的人来说,无疑能起到一个激励作用。毕竟相比居民医保,职工医保报销比例大,每月还能收到一笔返钱,而且不光参保人自身权益更有保障,连家人也跟着受益无穷,一举两得,相信大家都不愿意错过。
以上就是职工医保个人账户家庭共济的优势所在,不过大家在享受医保待遇的同时,还要注意这2件事,不然吃亏后悔的是自己。
第一,不要把医保卡随意外借他人
虽然现在多地都落实了医保个人账户家庭共济制度,医保卡使用范围更广,但是这也仅限于参保人的父母、配偶以及子女,如果为了看病买药时占便宜,随意把自己的医保卡外借给兄弟姐妹或者朋友同事等,都属于违规行为。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;另外还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。惩罚还是相当严重的,为了切实保障自己以及家人的相关权益,奉劝大家不要随意乱借医保卡,以免因小失大。
第二,不要用医保卡购买医疗无关的商品
只要符合国家规定,那不论你是参保状态还是退休状态,每月都能享受职工医保个人账户返钱福利,而且这笔钱是你的私有财产,即便生前没有用完,也不会白白打水漂,去世后是可以由继承人一次性取出来的,所以千万别因为怕浪费掉,就用医保卡购买医疗无关的商品,比如健身器材、保健品、鸡蛋、米面油或者其他生活用品等。
毕竟医保基金是专钱专用,对广大参保人来说更是治病救命的钱,如果你因为一己私欲把这些钱花费在医疗无关的事情上,那无疑是套取、骗取医保基金的行为,非常不可取,一经发现必将受到严惩,到时候后悔也没地方哭。
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