大三甲医院新规：规培生同岗同酬！

收入和待遇，几乎是规培制度在中国全面推开以来，最为规培医师们诟病的问题。

作者｜徐毓才

来源｜看医界（ID：vistamed）

最近，北京大学人民医院决定对临床轮转学生/学员实现同岗同酬的新闻一下引爆了规培圈，获得一致赞同。网友直呼：

“划时代，打响了国内的专硕和社会规培同工同酬的第一枪！

这真的太好了吧，想哭！什么时候才能普及！”

北大人民医院同岗同酬包括哪些内容？

据了解，北大人民医院此次同岗同酬包括年终奖、基本奖和绩效奖的同岗同酬。

关于年终奖，2022年2月年终奖已向学生和学员同等额度发放。

关于基本奖，目前在职员工基本奖金的额度为3000元/人（如当月有一半以上的工作日请假未上岗，须扣除全月的基本奖金），参与临床轮转的学生和学员将同等发放。

关于绩效奖，由轮转科室根据学生/学员的培训年级、岗位胜任情况，考核其岗位水平。根据科室对该岗位的绩效奖分配原则及当月的效益情况来发放，使各类学生/学员的绩效奖达到同年资本院住院医师的绩效奖水平。

此次同岗同酬覆盖了北京大学人民医院纳入住院医师规范化培训和专科医师规范化培训的所有在籍成员。

关于同岗同酬，科室主要考核内容包括出勤情况、纪律情况、岗位胜任力、工作效果。

而且明确规定同岗同酬后，医院职工收入变高，规培与专培生也同样幅度增高。

据悉，北大人民医院此次同岗同酬，将在8月末发7月份奖金时正式执行。

我国规培制度的起步与推进

一直以来，中国的医学教育都是以“师带徒”形式为主，既不适合大批量规范化，也谈不上同质化。新中国成立以来，为快速缓解广大城乡居民缺医少药现状，国家成立一大批医学院校开始招收学生，但毕业生依然满足不了群众看病就医需求，到了上世纪60年代，我国创造性提出“赤脚医生”制度。尽管这一制度为贫困国家解决广大民众就医创出了样板，但这种应急之举显然不能满足社会进步与发展后人们对医疗服务安全、有效的需求，因此，中国病人，哪怕是感冒发烧、割阑尾，都会选择大城市的大医院，因为他会下意识地觉得身边的社区医院或是乡村医院的医生，让自己不够放心。

而在欧美，同样是一位因常见病求医的病人，社区的家庭医生多半是他的第一选项，因为他知道，自己的家庭医生也许与大城市的医生水平有差别，但面对常见病时，应该足够保证一个基本的治疗水平。这种信任便来源于住院医师规范化培训制度。

长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。20世纪80年代开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。

1993年，卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，可以算作我国建立住院医师规范化培训制度的起步。

按卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分二个阶段。2009年发布的《住院医师规范化培训标准（试行）》明确说明规范化培训时间一般为3年。

2013年，《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》正式下发。指导意见提出，到2020年，中国基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

2015年，全国全面启动住院医师规范化培训工作。到今天，全国已有三批次，超千家国家级规培基地，中国的医生几乎是跑步进入了规培时代。然而，萝卜快了不洗泥，规培制度也存在一些问题。

基层医院抱怨，本来就缺人，还需要规培后才能上岗；规培后，很多医学生不能回到之前的岗位上；有规培生也抱怨：规培期间，自己就主要写病历、干杂活……

除了这些，收入和待遇，几乎是规培制度在中国全面推开以来，最为规培医师们诟病的问题。

2020年，有医生服务社区曾对3020名规培医生进行过一次调查，发现近三成规培医生（27.5%）表示每月收入在1000元以下，其中8%的人表示规培期间“没有收入”，每月收入在3000元以上的占32.3%。

哪怕是在这些每月收入在3000元以上的人员中，50.6%的是社会人规培，44.9%的单位人规培——这也意味着，这些前来规培的医生多数已不再是学生，这些超过3000的收入，有可能需要养家糊口。

昆明医科大学公共卫生学院张艳梅等对云南省6个规培基地的规培医师进行调查后发现：收入过低甚至成了一些规培人员决定退出规培的重要原因。在有退培打算的人员中，退培原因第一、第二位分别为“住培时间太长”和“家庭经济压力大”。

由此可见，目前我国规培制度存在的问题除了提升质量，最主要的就是提升待遇。

实际上就在2014年，中国正式启动住院医师规范化培训制度建设时，曾明确中央财政将提供专项资金支持，资金补助标准为3万元/人·年。要求补助资金2/3用于补助参培住院医师，1/3用于补助基地和师资。

然而，问题是那个标准却已经是八年未动。要知道那一年，中国居民人均可支配收入为20167元。从全国均值上来看，规培医生的补助与正常的城镇居民可支配收入差距并不大。而2021年全国居民人均可支配收入为35128元，城镇居民人均可支配收入则为47412元。

基于此，如何解决好规培生和专培生的收入（生活费）问题，也许是当下住培制度能不能更好存在下去的关键。而这一点，也许并不是一家医院可以做主的。

期待文件承诺的规培待遇能够早日落实！

2017年7月3日，国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见（国办发〔2017〕63号）印发。意见提出，到2020年，医学教育管理体制机制改革取得突破，医学人才使用激励机制得到完善，以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系基本建立。建立健全多元化、可持续的医学教育经费保障机制和政府投入动态调整机制。

根据财力、物价变动水平、培养成本等情况适时调整医学门类专业生均定额拨款标准、住院医师规范化培训补助标准，探索建立专科医师规范化培训补助机制，加大继续医学教育投入。然而，五年多了，尚未看到住院医师规范化培训补助标准的调整文件。

2020年9月17日，国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见（国办发〔2020〕34号）印发。指导意见提出，要健全住院医师规范化培训制度。保障住院医师合理待遇，住培基地综合考虑经济发展、物价变动、所在地城镇职工平均工资等因素，结合实际制定培训对象薪酬待遇发放标准，鼓励承担培训任务的公立医疗卫生机构对全科、儿科等紧缺专业培训对象的薪酬待遇予以倾斜，发挥示范引领作用，具体办法由国家卫生健康委会同财政部、人力资源社会保障部等制定。

但时至今日，还尚待有效落实。衷心期待这一天早日到来！让规培生的等待能够短些再短些。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）

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