广东
文/羊城晚报全媒体记者 柳卓楠 侯梦菲
通讯员 苏靖 许晓娟
图/通讯员供图
8月7日上午，广州开发区医院心血管内科正在进行一场紧张的心脏手术，患者是一位88岁的老爷爷，手术中，医院首次将世界最小的起搏器（仅重2克、胶囊大小的Micra起搏器）置入这位心跳极度缓慢的高龄老人体内。不到30分钟，手术成功，医生们成功完成了该医院首例无导线永久心脏起搏器植入术，同样也是黄埔区首例。
据了解，Micra经导管植入式无导线心脏起搏器是全球体积最小的心脏起搏器，于2019年11月在国内上市。它的质量仅约2克、长度2.59 cm，如胶囊一般大小，相较传统的心脏起搏器，它的大小缩减了93%，电池预估寿命可达12年以上，可避免囊袋感染、导线损伤和断裂的并发症，能兼容1.5T/3.0T核磁共振扫描，不影响其他疾病的诊断和治疗需要。
88岁老人植入世界最小起搏器
今年已经88岁的区爷爷，是广州开发区医院第一位接受无导线永久心脏起搏器植入术的患者。2021年开始，区爷爷即出现头晕乏力、胸闷气短等不适症状，多次住院，并被诊断为病态窦房结综合征（慢-快综合征），动态心电图检查提示夜间最慢心率25次/分，超过3秒以上的长间歇停搏达数十次。而心跳过慢造成心脏输出量不足便可能出现乏力、头晕、晕厥、意识丧失甚至危及生命。
目前，起搏器是公认的治疗心动过慢的最有效方法，而无导线Micra起搏胶囊植入术是目前起搏器植入的最高技术水平。考虑区爷爷体型消瘦，皮肤菲薄，并不能耐受长时间的手术及术后平卧制动。广州开发区医院内科主任、心血管病学科带头人张汉平与团队进行缜密分析后，最终决定实施目前最先进的无导线心脏起搏器植入术。为保证首台手术的万无一失，该医院特邀请中山大学孙逸仙纪念医院副院长、心内科主任陈样新教授亲临指导坐镇。
最终起搏器顺利通过导管植入到心腔内部，术后检查起搏器工作运转正常，手术成功。手术过程耗时不到半小时，患者全程清醒，无需气管插管和呼吸机辅助，术后安返病房，平卧下肢制动4小时后即可下床活动，预计术后两三天即可痊愈出院。
从7.2公斤到2克，看心脏起搏器的发展
曾几何时，人类对心脏停博、严重房室传导阻滞导致的猝死和晕厥束手无策。据报道，严重病窦综合征和III度房室传导阻滞的患者被确诊以后，1年内死亡率可以达到50%，起搏器的出现给了这些患者第二次生命。
然而，初代的起搏器重达7.2公斤，从体外起搏器引出一根导线，通到心脏的表面，或穿过一条静脉通到右心室，机器笨重且影响生活质量，患者虽然保住了生命，却毫无生活质量可言。
随着科学技术的发展，起搏器不断朝着轻量化、小型化发展，逐渐从体外运转发展到体内携带。
然而传统起搏器仍需要在胸前切开4-6cm的皮肤，将火柴盒大小的起搏器埋入皮下，手术的伤疤和因起搏器隆起的皮肤势必影响患者的外观，给患者生活带来诸多困扰。甚至一些起搏器置入患者因卫生护理不当，造成起搏器囊袋感染，皮肤破溃，严重者引起感染性心内膜炎，败血症，危及生命。
为解决传统起搏器带来的诸多问题， “胶囊”起搏器、全球体积最小的心脏起搏器——Micra经导管植入式无导线心脏起搏器于2019年11月在国内上市。据张汉平介绍，Micra无导线起搏器是世界上最小的起搏器，它的体积约为1.0 cc、质量约2克、长度2.59 cm，相较传统的心脏起搏器，它的大小缩减了93%。
与传统起搏器不同，无导线起搏器将导线和脉冲发射器合二为一，缩小成像胶囊一样大小，避免了囊袋感染、导线损伤和断裂的并发症，并且电池预估寿命达12年以上。更让人眼前一亮的是，无导线起搏器能兼容1.5T/3.0T核磁共振扫描，不影响其他疾病的诊断和治疗需要。
早在2019年12月，中山大学孙逸仙纪念医院成功完成全国首批、华南地区首例无导线起搏器（Micra）的植入。随后，广东多地陆续开始开展无导线起搏器植入手术。此次手术是广州开发区首例无导线永久心脏起搏器植入术，标志着医院在起搏电生理领域的诊治能力迈入国际领先水平，起搏器植入进入“无线微创”新纪元。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报•羊城派
责编 | 王楠
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