山东
“谢谢于大夫，现在我的疼痛已经完全消失了。我是听人推荐过来的，以后再遇到类似的病人，我一定也推荐您。”近日，70多岁的市民王大爷（化姓）在出院后复查时对威海市中医院疼痛科主治医师于康道谢。此前，他因带状疱疹后遗留神经痛接受超声引导下神经阻滞治疗，治疗效果显著。
王大爷因患有颈部带状疱疹在某医院进行了一系列抗病毒治疗，10天左右时间他的疱疹就“消”了，但是神经痛依然存在，折磨得他苦不堪言。经人介绍，他来到市中医院疼痛科向于康寻求帮助。
“老爷子的带状疱疹沿着颈枕部一直延伸到头顶，虽然皮疹愈合了，但病毒侵袭了周围神经，遗留了神经疼痛。”根据患者病情，于康在王大爷入院当天就为其进行了超声引导下颈神经根注射治疗。治疗后，王大爷的疼痛感大为减轻，仅疼痛部位还有些麻木。
“麻木是因为病毒对神经造成了一定损伤，之前可能被神经疼痛掩盖了，在止痛后麻木的症状就显现出来了。”根据患者病情的变化，4天后于康在第二次治疗时添加了一些营养神经的药物。此次治疗后，王大爷的麻木明显减轻。住院不到一周，做了2次治疗，出院时王大爷的神经疼痛已经基本痊愈。
“带状疱疹，中医上叫‘蛇串疮’，是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒引发的。”于康说，水痘-带状疱疹病毒一般潜伏在脊神经背根神经节中，在免疫功能下降时，潜伏病毒被激活，从脊柱延出侵犯神经，一般表现为颈背部、腰腹部的皮肤发疱和神经疼痛。特别是老年人，因劳累过度或受凉感冒后抵抗力降低，容易诱发带状疱疹。
根据疼痛的程度，疼痛可分为0至10个等级。“带状疱疹的神经痛最高能达到8分。”于康说，带状疱疹的神经痛，属于神经病理性疼痛，表现为持续性疼痛过程中爆发性和触诱发疼痛，持续性疼痛在5分左右，爆发性疼痛能达到8分，是疼痛科比较难治的疼痛之一。
随着现代医学的进步，疼痛治疗由原来的凭借经验进行穿刺治疗越来越向可视化精准治疗发展。超声引导技术，为疼痛医生治疗带状疱疹的神经痛带来了“第三只眼睛”。
“最近两周，我已经利用超声引导下神经阻滞治疗，成功为4名带状疱疹神经疼痛患者解除病痛，一例为超声引导下颈神经根注射治疗，其他3例为超声引导下胸椎旁神经注射治疗。”于康说，利用实时超声，能够清晰显示脊柱神经的位置和解剖结构，在直接连续可视的视野下操作进针，可避免损伤大的血管神经和脏器，确保了治疗的安全性；可视下的操作，能分清正常与病变组织，将药液直接注射于病变处或靶点处，大大提高了穿刺的准确性，确保了诊疗的效果；该技术非侵入性，无射线照射，价格实惠。
2019年，于康到首都医科大学宣武医院疼痛科进修学习，回威后开展超声引导治疗疼痛技术，其中超声引导下外周神经疼痛治疗和C臂引导下的颈椎间盘、腰椎间盘穿刺等离子消融治疗，都是国内外领先技术。目前，他已经进行了200多例超声引导下神经阻滞治疗，众多患者从中受益。
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