北京
红枫湾APP：对于艾滋乙肝合并感染的人来说，Biktarvy组合药物可能是最好的选择。
在最近举行的第24届国际艾滋病大会上，研究人员表示，Biktarvy组合药物(bictegravir, emtricitabine+TAF)在抑制艾滋(HIV)/乙肝(HBV)合并感染方面做得很好。
来自泰国的Anchalee Avihingsanon博士认为，Biktarvy似乎对功能性治愈乙肝产生了深层反应。艾滋和乙肝传播途径类似，两种病毒也会合并感染。
在全球范围内，大约8%的艾滋感染者有乙肝，但在亚洲和非洲部分地区，这一比例最高达25%。Avihingsanon博士指出，如果在乙肝高发地区出现艾滋疫情，合并感染的人就会越来越多。
慢性乙肝可导致严重的肝病，包括肝硬化、肝癌、肝移植。艾滋乙肝合并感染的人，病情进展更快，严重并发症的风险也更高。
乙肝抗病毒治疗可抑制乙肝病毒的复制，从而减轻肝脏炎症，使肝酶水平恢复正常。治疗有时会导致乙肝抗原丢失和抗体产生(血清转化)，但这种情况很少见。乙肝表面抗原(HBsAg)丢失被认为是一种功能性治愈。某些用于治疗艾滋的抗病毒药物——拉米夫定、恩曲他滨、TDF和TAF——也对乙肝病毒有效。
这项研究对比了bictegravir/恩曲他滨/TAF(B/FTC/TAF)，与dolutegravir+恩曲他滨/TDF，前者每日服用一次，后者每日两次。研究招募了243名HIV/HBV合并感染患者，大多数在泰国、中国或马来西亚，他们之前没接受过HIV或HBV治疗。大部分为男性，约90%为亚洲人，中位年龄约32岁。乙肝e抗原(HBeAg)阳性约占80%。
研究开始时，参与者HIV RNA病载为500或更高，HBV DNA病载至少为2000。CD4中位计数相当低，约为240，40%低于200。参与者的HIV对恩曲他滨或替诺福韦没有耐药性，肾功能达到用药水平。参与者被随机分为两组接受治疗96周。
研究人员发现，两种治疗方案在抑制艾滋病毒方面都非常有效，但乙肝病毒抑制却较少。B/FTC/TAF优于dolutegravir+TDF/FTC：分别为63.0%和43.4%，差异具有统计学意义。两组HBV DNA下降的时间进程相似。
乙肝表面抗原下降不太常见：在B/FTC/TAF组中，12.6%的人在第48周时HBsAg下降，而dolutegravir+FTC/TDF组为5.8%，且分别有8.4%和3.3%的人发生HBsAg血清转化。虽然B/F/TAF组的HBsAg丢失率和血清转化率在数值上更高，但在第48周时差异未达到统计学意义。两组ALT肝酶恢复正常的百分比为：73.3% vs 55.3%，但在第48周时差异同样不显著。
基于这些结果，研究人员得出结论，B/FTC/TAF与较高的HBeAg血清转化率相关，但在HBeAg、HBsAg丢失，血清转化和ALT正常化方面的差异无统计学意义。Avihingsanon博士表示，对于HIV+HBV合并感染的人来说，B/FTC/TAF是一种“安全有效的疗法”。
国际艾滋协会当选主席Sharon Lewin教授说：“HBeAg血清转化是乙肝治疗成功的一个信号，该研究发现对有乙肝的艾滋感染者很重要。”
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