心血管疾病已经成为我国首位死亡原因……心血管疾病有没有办法预防？

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　　2022年6月，国家心血管病中心发布了《中国心血管病健康和疾病报告2021》。

　　该报告显示，我国心血管患病率处于持续上升阶段，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。

　　据推算，我国现有心血管病患病人数 约为3.3亿，其中高血压患者约为2.45亿。很多心血管疾病发生隐匿，常常在检出时已经病情严重，甚至已经造成心肌梗死、脑卒中等严重事件。

　　因此，如何预防心血管疾病显得尤为重要。

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　　影响心血管健康的因素

　　该报告指出，影响心血管的健康因素包括：吸烟、不合理饮食结构、身体活动、健康体重和不良情绪。

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　　1、吸烟

　　研究发现，吸烟增加冠心病、脑卒中死亡风险。2017年，我国吸烟导致的死亡人数为260万，占全球因烟草使用而死亡人数（830万）的近1/3。2018 年，二手烟暴露率为 68.1%，其中几乎每天都暴露于二手烟的比例为 35.5%。然而，吸烟，包括二手烟暴露，对心血管系统有害。吸烟增加心血管病、卒中的发病风险及死亡风险。

　　世界卫生组织、世界心脏联盟和澳大利亚纽卡斯尔大学2020年9月22日联合发布的一项报告就指出，1/5的心脏病死亡是由烟草引起的。全球每年有190万人死于烟草引起的心脏病。这一数字在短短的二十年间已增加了20多万。

　　2、不合理的饮食结构

　　报告指出，近些年，我国居民膳食结构仍不合理，其主要特点是：谷物摄入量呈下降趋势，特别是杂粮明显减少；动物性食物和食用油明显增加；家庭烹调用盐和酱油减少，但家庭烹调用盐仍高达10.5g/标准人日；新鲜蔬菜摄入量呈减少趋势。

　　三大功能营养素中，蛋白质摄入量变化不大，碳水化合物功能下降至膳食指南推荐标准的下限；但脂肪供能比呈上升趋势，农村脂肪供能比首次突破30%推荐上限。

　　与心血管疾病死亡数量的归因比例中，影响最大的是钠的摄入量过高；饮酒导致约8%脑梗死和16%的脑出血。2021年中国男性饮酒率为48%，平均每日纯酒精摄入量为33g，因饮酒造成的死亡占总死亡人数的9.8%，因饮酒而死亡人数达65万。

　　3、身体活动量小

　　研究发现，总身体活动量与心血管死亡呈显著负相关，中、高强度身体活动能降低心血管病风险。每天快速步行1小时，心血管疾病死亡风险减少12%。

　　4、体重超标

　　报告指出，成人和儿童超重率和肥胖率总体均处于上升趋势。全国每3个成人中就有1人为腹型肥胖，这就为心血管患病蓄积了大量的“后备军”。

　　2021年，8岁及以上居民超重率为30.1%，肥胖率为11.9%；成年居民腹型肥胖率为29.1%，估计全国有2.778亿人有腹型肥胖；13.5%心血管疾病死亡归因于高体质指数。

　　5、不良情绪

　　重度抑郁症是心脏病的危险因素之一，城镇居民更为显著。有抑郁症的成年人，发生心血管疾病的风险比普通人明显增高。重度抑郁是心脏病的独立危险因素之一。

　　心血管健康的危险因素

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　　心血管疾病危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病、睡眠障碍、空气污染等。

　　1、高血压

　　高血压是世界性的慢性非传染性疾病，也是我国面临的重要公共卫生问题。我国目前约有2.45亿的高血压患者，患病率男性高于女性，随着年龄的增长而升高；根据2015年调查显示，我国18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%，45.8%和16.8%，这些数据较前均有大幅增长，但水平仍较低。

　　2、血脂异常

　　我国约有4.5亿人血脂异常。一项模型预测性研究显示，2021~2030年，开展调脂治疗可避免970万例急性心梗事件和750万例脑卒中发生，避免340万心血管病死亡。

　　3、糖尿病

　　研究表明，对糖尿病的生活方式干预，可使心血管事件下降26%，心血管疾病死亡率下降33%。

　　4、慢性肾脏病

　　我国约有1.2亿例慢性肾脏病患者。2021年心血管疾病合并慢性肾脏病的患病率约为7.7%。

　　5、睡眠障碍

　　我国居民失眠平均年龄为43.7岁。入睡困难、早醒、白天困倦发生心血管疾病发风险分别增加1.09%、1.07%和1.13%；入睡困难、睡眠维持困难与急性心肌梗死密切相关；女性早醒是急性心梗的危险因素。

　　6、空气污染

　　如何管控心血管影响因素预防疾病

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　　1、戒烟

　　戒烟带来的健康效益，可在数小时内显现并持续到此后的数十年。戒烟15年后，罹患冠心病的风险可降至与从未吸过烟的人相同。

　　2、合理膳食

　　推荐“东方膳食模式”：

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　　（1）增加粗粮、豆类，减少精米精面；

　　（2）多食用植物油、橄榄油等，低温烹饪，少用动物油脂；

　　（3）多食用鱼类等白肉，少食用牛羊肉等红肉；

　　（4）多食豆制品、奶类；

　　（5）多食蔬菜、水果；

　　（6）每日食用适量坚果、奶类；

　　（7）多采用蒸、煮、涮的烹饪方式，少采用油炸、油煎等烹饪方式

　　3、坚持运动

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　　每周参加150~300分钟中等强度体育运动，每次不少于30分钟。

　　4、控制体重

　　规律生活，少熬夜、少吃宵夜，积极运动，控制体重。

　　5、健康心理

　　放松心情，积极面对生活，多参加有益身心健康的体育和娱乐活动。

　　6、积极管控心血管健康危险因素

　　积极治疗高血压、血脂异常、慢性肾脏病、糖尿病等原发疾病，求助医学手段改善等，降低心血管健康的危险因素。

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