为深入贯彻巩固拓展脱贫攻坚成果
同乡村振兴有效衔接工作,
进一步明确慢性病(特殊病)
门诊待遇办理流程,方便城乡居民,
蜀山区医疗保障局制定了政策明白纸,
感兴趣的市民可了解一下。
办理程序
办理程序分为申请、认定、结果查询三部分。
申请分为线上申请和线下申请。
线上申请:通过支付宝或者微信搜索“安徽医保公共服务”小程序,可以为自己或者为他人申请办理。
具体操作步骤:“安徽医保公共服务”小程序,认证登录后→业务办理→慢性病申请→门慢门特资格申请→首先明确:为自己或者为他人申请→填写备案人信息:病种、诊断证明、病历资料、出院记录、检查单、化验单、病理报告等,提交上传必要材料→等待认定审核。
线下申请:城乡居民在参保地医保中心申请办理慢性病(特殊病)门诊待遇申请,提供与申请病种相关的诊断证明、病历资料、出院记录、检查单、化验单、病理报告等材料。
蜀山区城乡居民在合肥市医保中心(政务环路88号人社局大楼三楼,或者在金寨路与庐江路交口)、蜀山政务服务中心医保窗口(望江路与怀宁路交口)均可申请办理。
申请材料齐全的,市级医保经办机构一般在15个工作日内,组织完成医疗专家鉴定。
线上申请人员可通过“安徽医保公共服务”小程序,认证登录后→业务办理→慢性病申请→门慢门特资格查询;线下申请人员,医保经办机构会短信通知。
待遇享受
通过鉴定的,次日起享受慢性病(特殊病)门诊待遇。建议到定点医院就诊时,首次应向定点医院医保办说明其本人享受慢性病(特殊病)门诊待遇。
慢特病门诊实行定点管理,原则上选择1家医疗机构作为定点治疗机构。部分确需使用国家谈判药治疗的慢特病,可以选择1家谈判药定点药店作为定点服务机构。
在定点医疗机构直接进行费用报销结算。
城乡居民“高血压、糖尿病”
门诊用药保障
参加居民医保的参保人员达不到慢特病认定标准的,可纳入“两病”门诊用药保障范围。经基层医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)及以上定点医疗机构按诊疗规范确诊,参保居民“两病”患者在居住地基层医疗机构“一站式”办理“两病”门诊用药保障登记和规范化管理建档管理手续,自建档下月起享受“两病”门诊用药保障待遇,年度限额:高血压360元,糖尿病480元。
市民可拨打合肥市政务服务便民热线:0551-12345医保专题,了解具体内容。
慢性病(特殊病)门诊待遇病种范围包括63个病种,详情请戳下图。
来源 : 徐瑞宏 孙雨静
审核:朱琛琛丨责编:吴亚晓岳丨 编辑:陈雷 陶若男
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