米其林胖宝宝火了，医生却喊话快去做儿保！为什么要做儿保，做什么？一篇说清

最近，不少小伙伴或许看到了一位胖宝宝的照片——7个半月41斤，米其林胳膊能夹死蚊子！

这条新闻得到了协和医院儿科主任医师鲍秀兰的关注，她发了一条微博，意思是看生长曲线，这个体重远远超过97%百分线，请爸妈重视这个问题，快点带娃看医生。

鲍医生还提醒要“按时儿保体检，评估生长发育情况”，这其实也是儿科医生对所有家长的建议。

美国疾控中心（CDC）提出，许多患有发育迟缓或行为问题的儿童没有尽早被发现，直到上学才被确认，可能因为严重的延误，错过最佳治疗机会。

如何早点发现孩子的健康问题？其实定期进行儿童保健体检很必要。

坚持定期儿保，是科学育儿的重要一步。

那么，孩子 3 岁前真正不能漏掉的体检有哪些？

哪些检查对生长发育有重要评估作用？

在上海，哪家医院能做？

有什么“坑”？

周到君带你一篇读懂！

知名儿科医生崔玉涛解释说，儿保不止量身高体重，还要让医生检查一下孩子过去一段时间的生长发育情况，发现可能的潜在的问题。

少点焦虑，关注这些发育“里程碑”

“感觉现在每次做儿保都让人焦虑”，这句话说出了很多父母的心声。

最大的问题其实还不是体重和身长，而是发育情况。每个孩子都有自己的优势和劣势，很少有人可以在所有项目上领先同龄人。但是当有一些方面落后于同龄人的时候，就可能被扣上“发育迟缓”的帽子。

其实，发育迟缓指的是宝宝没能在时间框架内完成发育里程碑，注意，这是时间段而不是时间点。

为了缓解育儿焦虑，晨报记者建议大家看两份资料，一份是中华人民共和国教育部、联合国儿童基金会发布的《0-6岁儿童发展的里程碑》，一份是美国疾病控制和预防中心（CDC）和美国儿科学会（AAP）发布的《0-5岁婴幼儿发育里程碑》。

自家娃到底有没有问题呢？《0-6岁儿童发展的里程碑》有里程碑和发展警示两栏。如果没有达到里程碑，暂时不要急；如果有符合发展警示的内容，建议重视起来，在儿保时和医生多聊聊。

举例说明，6个月不能翻身，9个月不能独坐，12个月没有长牙，一岁半不能独站，2岁不试着讲话或重复词语，就不要讲什么“贵人语迟”了。

《0-5岁婴幼儿发育里程碑》也很有意思，在今年迎来了18年来首次更新。最大的区别是把里程碑时间点设置为多数儿童（≥75%）能够做到的月龄，而不是之前的半数（≥50%）。强烈建议大家戳链接看官网提供的简体中文版，可以说非常贴心了。

值得一提的是，无论是根据《0-6岁儿童发展的里程碑》的发展警示，还是《0-5岁婴幼儿发育里程碑》的里程碑，被列为“后进生”的宝宝不一定真的有问题，只是有可能有问题，而且一旦发现了问题，就可以早治疗早健康。

以闵行区为例，登陆“闵行捷医”小程序，即有专门的“儿童保健”入口，绑定宝宝的医保卡或就诊卡之后，预约挂号，之后方可在约定时间前往进行儿保体检。

以长宁区妇幼保健院为例，初次就诊需要持有有效证件现场窗口挂号，之后就可以在“上海市长宁区妇幼保健院”微信公众号在线预约挂号。

以松江区为例，松江区妇幼保健院的儿童保健科需要现场挂号。

建议去之前，先了解自己所在区妇幼保健院的挂号方式。

开设儿童保健门诊的三甲医院有：

·上海儿童医院

泸定路院区主要针对3-18岁青少年儿童健康评估

北京西路院区针对0-6岁，尤其是3岁以内儿童健康评估。

·第一妇婴保健院

·中国福利会国际和平妇幼保健院

·上海儿童医学中心

·复旦大学附属儿科医院

·上交大医学院附属新华医院

·上海中医药大学附属龙华医院

一些儿保体检项目不仅没有必要做，还有可能产生一定的危害，因此国家卫健委明确表示：禁止再做！

然而，在实际的体检过程中，我们还是会看到一些医院的儿保中仍在继续，对于以下检查，家长们可以直接拒绝去做。

·微量元素检测

微量元素检测是指通过血液、毛发、尿液检测人体内含量很低的元素，包括铁、硅、锌、铜、碘等等，从而判断身体缺不缺这些微量元素的一种检测手段。

看似很科学，却是实实在在的智商税。早在2013年就被国家卫健委叫停。

·为什么要禁止微量元素检测？

1）目前国际上对微量元素的检测方法、人体微量元素的正常值范围并没有一个准确、统一的标准；

2）微量元素在人体中的分布是不均匀的，通过末梢血、毛发、抽静脉血等方式得到的结果代表性不足；

3）检测结果不够稳定，影响因素较多，饮食、环境污染、甚至饮水都可能会影响测定结果；

4）微量元素是否缺乏还需结合临床症状来诊断，单一靠检测指标并不可靠。

微量元素检查本身危害较小，但如果错误或过度解读微量元素的检测结果，而盲目补充微量元素，可能使儿童体内微量元素过量，反而会影响正常的生长发育。

·骨密度检查

1岁之前的婴儿，骨骼中钙的更新速度非常快，一直处于活动状态：沉积－溶解－再沉积－再溶解，以便骨骼变长变粗。在进行骨密度检测时，若恰好遇到骨钙溶解，结果就会显示骨密度低。

但这并不能代表缺钙，反而表明宝宝正处于快速生长期，导致的骨密度相对偏低罢了。

对于健康的儿童来说，如果没有反复骨折、骨畸形、X线提示骨量减少等情况，不需要常规进行骨密度检查。

·母乳营养的检测

很多宝妈在孩子出生后，都会选择母乳喂养，很多医院鼓动宝妈们检查母乳中所含的营养成分是否合格。

实际上，只要妈妈的乳汁充足，喂养姿势正确，就能保证孩子的日常营养所需，根本不需要担心母乳的质量问题。

并且母乳会根据妈妈们的身体变化而自动调节，母乳检测完全没有必要。

·幽门螺杆菌检查

宝宝胃疼去医院，就会被要求做幽门螺杆菌检查。事实上，胃疼是由很多因素造成的，主要原因还是腹部着凉。

应该选择给孩子做综合评测。并不能够单凭一项检查，就确定孩子的病因。

参考资料：

1.西安市儿童医院：建议收藏！0~6岁孩子的发育里程碑

2.Pediatrics：Evidence-Informed Milestones for Developmental Surveillance Tools https://publications.aap.org/pediatrics/article/149/3/e2021052138/184748/Evidence-Informed-Milestones-for-Developmental

3.CDC：发育的里程碑阶段 https://www.cdc.gov› actearly › pdf › other-lang

4.《美国儿科学会育儿百科》第六版

5.毛萌, 江帆. 我国儿童保健专业的历史沿革及发展挑战[J]. 中华儿科杂志, 2011, 49(5):4.

6.国家卫生计生委办公厅关于规范儿童微量元素临床检测的通知