广东
广东将进行大规模成人乙肝筛查！
7月28日是世界肝炎日，在由广东省预防医学会主办的世界肝炎日健康高峰论坛暨“肝炎防治——名医广东公益行”启动仪式上，肝病专家、南方医科大学南方医院肝病中心主任、教授侯金林透露，在广东省卫生健康委的统筹协调下，广东将布局在经济相对欠发达的50个县进行大规模成人乙肝筛查，摸清广东乙肝感染者底数，为政府的决策提供数据支撑。
我国曾是乙肝大国，但经过数十年的强化免疫接种，我国低龄组人群的乙肝病毒感染比例已降到了极低水平，至少为我国减少了3500万新发乙肝。但是目前乙肝防控仍面临着感染人数不明的挑战，大量的成人因忽视对乙肝的筛查，并不清晰自己的感染状况。
侯金林教授团队曾经在茂名化州开展了一次10万成人参与的大样本乙肝筛查行动，结果发现乙肝病毒感染率达到了8%，与感染率高相对应的是，乙肝感染者的诊断率仅为22%，规范药物治疗率则低于12%。
“如果不开展筛查，这些患者得不到治疗，就无法降低我国病毒性肝炎的流行率。”侯金林说，广东省内90%以上的肝癌跟乙肝相关，80%的肝癌患者确诊时已经是晚期肝癌，确诊时80%的肝癌患者未接受正规的治疗。
在基层开展大规模乙肝筛查，有一定的必要性。侯金林说，很多人对于乙肝、丙肝等病毒性肝炎筛查手段的印象还停留在抽血（采集静脉血），现在已经有类似于“扎手指”的快筛检查，往往5—10元就能明确诊断；一旦确诊，再经过专业的定量检查，由肝病专科给予专业的治疗、随访，可大大降低患者罹患肝硬化、肝癌的风险。
2008年起，侯金林团队将全球11个前瞻性队列17374名慢性肝病患者纳入其中，希望找寻预测肝癌发生和加重的指标。2021年，南方医科大学南方医院侯金林团队发布肝癌风险预测新模型的研究成果，肝病患者只需要提供年龄、性别、白蛋白、胆红素和血小板等5个指标，就能简单预测发生肝癌的风险。
侯金林介绍，病毒性肝炎共分为甲乙丙丁戊型肝炎5种类型，对付甲肝、乙肝与戊肝都有疫苗，其中甲肝、戊肝经由消化道传播，从加强疫苗接种，注重饮食卫生等方面可以很好地进行预防；丙肝药物治疗效果不断改善，目前可实现绝大多数患者的彻底病毒清除，有效抑制；乙肝已纳入医保的国产药物规范药物治疗，每个月支出10多元，能减少一半以上的肝癌发生风险。
值得一提的是，一直被忽视的戊肝，已连续10年超过甲肝病例数。中华预防医学会副会长、暨南大学讲席教授梁晓峰介绍，关于戊肝，虽然发病数不是太多，但是增长的速度比较快，尤其是对孕产妇的威胁比较大，而且没有治愈的办法，预防病毒性肝炎甲肝、乙肝与戊肝都有疫苗，希望通过预防接种来控制肝炎。
2016年，世界卫生组织发布全球消除病毒性肝炎策略，提出到2030年，病毒性肝炎新感染病例数减少90%，相关死亡率减少65%。
【记者】黄锦辉 陈伊纯
【实习生】吴雨婷
【通讯员】何宇航
【作者】 黄锦辉；陈伊纯
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