【科学前沿】丁院士讲干细胞干预修复糖尿病

细胞治疗时代的到来，让我们看到医学科技正在改变我们的机体、生活方式、生活态度。细胞治疗终将成为临床治疗不可或缺的一部分。

糖尿病是当前社会一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，受环境因素影响触发发病。一直以来，我国在全球糖尿病第一大国的位子上久居不一，相关数据显示，2020年，中国成年人糖尿病患病率高达11.9%，且人数正以3.0%的复合年增长率持续增长。

令广大患者欣慰的是，糖尿病一直是全球干细胞治疗研究中一个重要的方向，且近年来捷报频传。那么使用干细胞干预修复糖尿病到底基于什么原理？又将如何实现的呢？

本文中，小编摘录了我国著名的生命科学家、俄罗斯自然科学院院士、四川大学丁显平教授关于干细胞治疗糖尿病相关问题的解答，让专家深入浅出地帮我们了解这个技术的奥妙。

干细胞干预修复糖尿病原理是什么？

干细胞是一类具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞或组织器官，医学界称其为"万用细胞"。

干细胞之所以对糖尿病起到很好的干预修复作用，首先是因为干细胞的多种分化能力，可以通过诱导分化成为胰岛β细胞。

胰岛β细胞能增加葡萄糖的穿膜转运，促进葡萄糖在细胞内氧化或糖原合成，降低血糖。

通过回输干细胞增加胰岛β细胞，即可有效调节血糖水平、胰岛素水平、改善胰岛功能和受控的胰岛素抵抗。

除此之外，干细胞的“归巢”效应让其进一步迁移到损伤部位，修复损伤的部位的同时，还可以分泌生长/生物活性因子，潜在影响局部以及全身生理过程，让肌体由内而外焕发生机。

▲干细胞干预修复糖尿病

用干细胞干预修复适合哪类糖尿病？

目前，干细胞干预修复主要涉及Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病以及糖尿病血管病变、神经病变、糖尿病足等并发症的治疗。

关于Ⅰ型糖尿病：

• Ⅰ型糖尿病是由T细胞介导的自身免疫反应，进而导致胰岛细胞的缺乏。研究表明：干细胞具有免疫调节作用
  
• 利用干细胞的免疫调节作用，纠正Ⅰ型糖尿病的自身免疫，目前在临床应用，并取得了显著的疗效。

▲2021年7月，国际知名期刊《Nature》上的一篇题为“干细胞如何修复难治性Ⅰ型糖尿病”重磅研究进展。

关于Ⅱ型糖尿病：

• Ⅱ型糖尿病的发生与外周组织中胰岛素受体的敏感性显著下降有密切关系，导致组织细胞对血糖利用的下降，最终表现为临床常见的血糖水平的显著升高。
• 干细胞移植可以促进胰岛β细胞的再生，保护内源性胰岛β细胞免遭凋亡，并改善外周组织的胰岛素抵抗，降低血糖和糖尿病副反应的风险。

▲国内解放军总医院在国际期刊《Stem Cells Research&Therapy》上发布了间充质干细胞治疗2型糖尿病II期临床研究结果

主要用哪种干细胞干预修复糖尿病？

迄今为止，MSCs（间充质干细胞）是临床试验中研究主要的细胞群。

MSCs的治疗能力基于其易于分离、分化成多种细胞类型的能力、低免疫原性、丰富的来源、最小的伦理问题，以及最值得注意的是，它们释放的生物因子可以缓解受损组织。

一项临床前研究的结果表明，MSCs除了归巢到受伤部位之外，还可以作为一种有效的远距离免疫调节剂，这些优势都是其他细胞群无法比拟的。

使用干细胞干预修复糖尿病相较于常规治疗优势在哪？

我国目前临床的治疗糖尿病的传统方式主要为：注射外源性胰岛素、吃降血糖的药物、胰腺移植等。

其中外源性胰岛素只能勉强解决血糖波动，胰腺移植还会因为器官来源、免疫排斥等原因未能得到推广。

采用干细胞干预修复能解决以上问题，并有几大优势：

• 来源方便，可从多种组织中获取；
• 易于分离培养和纯化；
• 功能强大，在不同的理化环境下均适应
• 可塑性好，无免疫排斥问题；

干细胞干预修复糖尿病有副作用吗？

干细胞的低免疫原性，能使其避免产生排斥反应；除此之外，因为干细胞来源充足，治疗范围相较于普通治疗方式更为广阔。

当然，对于治疗糖尿病的探索并不只在细胞治疗领域，科学家们正在尝试用各种手段来突破这个全球性疾病。但不管将来的治疗手段能达到多先进，预防和早干预都是我们对待疾病的正确态度。