厚朴就医|弥漫性病变、血流丰富，超声报告出现这些是癌症吗？

厚朴方舟团队编译 | 近年来，健康体检的重要性逐渐深入人心，而超声检查因其经济、方便、无创、可重复性好，以及在预防、诊断、治疗疾病中有较高的临床应用价值等优势，成为健康体检中重要的必检项目。

但是，对于弥漫性病变、钙化等专业术语让很多人十分紧张、手足无措，甚至怀疑自己是不是“大祸临头”、“时日无多”了。因此，了解这些术语，放平心态去认识去面对是非常重要的。

这些专业术语，并不一定是癌症

弥漫性病变：病变不是癌变

大多数受检者看到检查报告中的“弥漫性病变”时都感到害怕。此“病变”并非指“癌变”，仅指“病理改变”，大可不必紧张。

比如肝炎、甲状腺炎、肾炎等，医学影像无法直接做出诊断，将这种影像的变化定义为“弥漫性病变”，最后的诊断还需要进一步证实。为了避免受检者发生误解，造成不必要的紧张，有些人主张在医学影像诊断时，最好把“弥漫性病变”改为“弥漫性改变”，以减少病人的恐惧心理。

钙化：不一定是癌

有时在超声体检报告上还会看到“钙化”二字，这也是一直让大家纠结的问题，伴有钙化的肿块到底是不是癌？

良、恶性肿瘤都可能发生钙化。如乳腺纤维腺瘤、结节性甲状腺肿、子宫肌瘤等，虽然有钙化，但却不是癌。微钙化在甲状腺癌、乳腺癌中很常见，基本上可反映病理学中的“砂粒体”。

结节：性质有待明确的较小肿块

如今，结节尤其是甲状腺及乳腺结节越来越常见，它是不是癌、需不需要手术等问题一直困扰着受检者。

以甲状腺结节为例，它是甲状腺内肿块的统称，有良性及恶性之分，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节不到5%，但并不意味着可以不理会它。如果体检中发现结节，首先应当找专家进行评估。良性结节需要定期随诊，一般每年检查一次即可；可疑恶性肿瘤的结节可每年检查2-3次或通过穿刺活检来确诊。

血流丰富：不能完全代表良恶性

各种肿瘤只要是有生命的都有血流，所以血流丰富与否并不是评价肿瘤良、恶性的标准，但具有重要的参考价值。

乳腺中不规则肿瘤的血流丰富就要高度重视，因为大多数是乳腺癌。

但年轻人所患的乳腺纤维腺瘤，生长阶段血流也很丰富，却不是癌症。在甲状腺肿物血流的问题上，甲状腺肿瘤血流丰富的良性居多，相反，低回声、实质性、不规则、血流少的就需要警惕，如甲状腺乳头状癌。

超声报告中出现什么要警惕肿瘤？

肿瘤可以大致分为良性、恶性、交界性三大类，不同肿瘤在超声图像中的表现是多种多样的，超声医生需要综合分析病灶的特征，结合临床症状，初步评估良恶性。

以乳腺结节为例，当报告中提示边缘不光整（成角、毛刺）、形态不规则、纵横比＞1（非平行生长）、微小钙化、丰富血流信号等，要警惕恶性肿瘤可能。同时，超声结论中医生会对结节进行分级：

●BI-RADS：0仅从B超无法判断；
●BI-RADS：1无异常所见；
●BI-RADS：2良性病变，恶性风险为0；
●BI-RADS：3恶性风险小于2%；
●BI-RADS：4可疑恶性结节，恶性风险2%-95%；
●BI-RADS：5恶性风险大于95%；
●BI-RADS：6细胞学和组织学病理证实为恶性病变。

超声高度怀疑肿瘤，还要做穿刺吗

对于肿瘤的诊断，临床医生需要各个不同方面的证据指出，超声检查是其中的一个支持诊断的证据。

超声医生通过分析图像特征筛选出高度怀疑恶性肿瘤的病灶，提供临床医生诊断思路，临床医生做出诊断的关键性依据还是病理结果。

但是超声报告显示高度怀疑肿瘤，并不是一定确定为肿瘤。病理学诊断才是肿瘤诊断的“金标准”。

穿刺活检是病理诊断的关键步骤，对疾病的诊断意义重大！穿刺活检是指从体内取病变组织和细胞，在显微镜下进行细胞学或组织学检查，进而得出病理结果。

因此如果超声诊断提示结节存在恶性特征，一般建议患者进行穿刺检查，根据病理结果医生可在治疗之前做出正确的决策，避免不必要的手术。

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