“棘手眼病”累及全身致盲致残率居高不下，中国首部甲状腺相关眼病诊治指南将发布

昨天，第二届国际甲状腺相关眼病论坛在上海召开。会议由上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主办，邀中国、美国、加拿大、德国及澳大利亚近百位专家以线上线下形式与会，大会同时预告发布《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022）》。这是中国首部甲状腺相关眼病诊治指南，对甲状腺相关眼病规范诊疗具有重要意义。

治疗棘手的眼病，降低致盲致残率

甲状腺相关眼病是一种伴随全身多器官损害的自身免疫性疾病（TAO或TED），又称Graves眼病，位居成年人眼眶疾病中发病率第一位，与甲状腺疾病密切相关，是弥漫性毒性甲状腺肿（GD）最常见的甲状腺外表现，发生率约占GD患者的25%-40%，亦可见于2%的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者、少数甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺功能正常的人群。

简言之，甲状腺相关眼病临床表现复杂，常有眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视力下降等症状，甚至会导致角膜穿孔、压迫性视神经病变和视神经萎缩，损害患者的面部外观及视功能，严重影响生活质量，还可能出现自卑、抑郁等心理问题。

“除眼部治疗，TAO的治疗包括眼病治疗及控制甲状腺功能等全身治疗，需要眼科、内分泌科、普外科、放射治疗科、核医学科及影像科等多学科联合诊治。”作为本次大会主席，中国工程院院士、上海交通大学医学院院长、上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科学科带头人范先群向记者强调，及时诊治TAO至关重要，早诊早治可显著改善预后。

作为本次大会的重要发布内容之一，范先群院士、滕卫平教授、单忠艳教授、周慧芳教授、李玉姝教授等共同宣布：《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022）》预计于今年9月在《中华眼科杂志》正式发布。

范先群院士表示，国内TAO诊疗现状仍然严峻，由于诊断标准不明确、治疗方案复杂、涉全身多系统；不同医院、科室间的诊治思路不一；基层医生对该病的认识不足；多学科协作诊疗开展少等因素，患者很容易错过早诊早治的黄金期，导致该病致盲致残率居高不下，制订针对国人特点的诊治指南迫在眉睫，具有重要的临床意义。

首部高级别指南诞生，引领规范诊疗标杆

《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022）》应运而生。黄翊彬教授介绍，这份指南由中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组和中华医学会内分泌代谢分会甲状腺学组联合多学科近百专家，历经1年半、3次指南编写修订大会，数十次线上讨论，及百余次修订后完成，聚拢众家心血。

指南有五大亮点。其一：推荐意见证据等级高，可操作性强；其二：针对国人眼部解剖特点，建立中国标准；其三：结合发病机制最新进展，提出新型疗法；其四：纳入手术治疗相关意见，突显眼科特色；其五：重视危重症处理和危险因素管理。指南还介绍了TAO常合并的糖尿病、高血压、骨质疏松症、重症肌无力及其他自身免疫性疾病等的处理建议和注意事项，以供多学科临床医生参考。

专家分析，这是一部多学科专家联合编写的诊治指南，倡导甲状腺相关眼病多学科MDT诊疗模式，不仅将为患者带去更好的诊疗效果，指南提倡的多学科协作诊疗和研究模式，为新药物和新技术的临床研究推进也打下重要基础，是临床科学家开发疾病治疗新方法的重要依托。

名家云集，国产重磅新药研发已在路上

本次大会名家云集，专家围绕甲状腺相关眼病发病机制研究进展、新药和新技术、手术治疗进展、人工智能诊疗进展及多学科合作诊疗等甲状腺相关眼病临床及基础研究热点难点展开深入交流和探讨。“干货”满满，吸引在线参会人数4.8万人。

中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光，中国医科大学内分泌研究所所长、亚太地区甲状腺学会副主席滕卫平教授为本次大会致辞。美国甲状腺相关眼病协会首席科学家、密歇根大学内分泌学家Terry Smith教授，欧洲甲状腺疾病及甲状腺相关眼病协会主席George Kahaly教授做主旨演讲。

为进一步推动我国眼科诊疗事业健康快速发展，帮助更多患者，由上海九院眼科和中国甲状腺相关眼病诊疗联盟共同发起的“悦目瞳行”眼健康公益基金在大会上宣布正式启动。该基金旨在打造眼科诊疗整体解决方案，着手医生培训、帮助眼疾患者提升疾病认知及长期监测和管理，形成医生、患者、社会机构等多方有效整合的一体化公益医疗生态圈。

就甲状腺相关眼病诊疗进展，范先群院士表示，“而今，除了指南、基金的发布，还有一个重要任务，就是推动国产新药的研发。”当前，甲状腺相关眼病治疗主要有三种手段——药物治疗、放射治疗、手术治疗，其中药物治疗最多。活动期TAO患者首选大剂量静脉注射糖皮质激素，但对于突眼及复视的改善效果有限，且不良反应发生率高。随着针对TAO发病机制研究深入，相应的免疫靶向生物制剂逐渐进入临床试验阶段。换言之，新药研发领域有许多待突破的领域。从无药可用，到有药可用、有好药可用，有用得起的好药，这一步步已引发国内医学专家和创新药企的关注、并付诸行动。

　　作者：唐闻佳

　　编辑：唐闻佳

责任编辑：姜澎

图：受访方提供

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