益生菌吃不对等于白吃！这 3 大误区必须了解

　　提到益生菌，家长们都不陌生。

　　宝宝的肠道中本来就有益生菌。当宝宝生病的时候，肠道中的菌群就会失调，这时候合理添加益生菌，的确可能起到治疗作用。

　　但你可能不知道的是，益生菌能到达宝宝肠胃发挥作用，并不只是吃下肚就行，这个过程更像益生菌在「闯关」，只有顺利通关才能帮助宝宝治疗疾病。哪怕有一关不过，宝宝的益生菌都可能白吃了。

　　啥？吃个益生菌还要「闯关」？别不信，很多益生菌在第一关就「死」了，因为……

　　益生菌很容易被放「死」

　　图片来源：视觉中国

　　益生菌只有活着到达宝宝肠道，才能真正发挥作用。所以吃益生菌最重要的是：

　　活！

　　作为一种「活性物质」，益生菌有一定的生命周期，而且非常不禁折腾，温度高了低了、湿度大了小了，都会影响它的活性。

　　如果随手放进小药箱想起来的时候再吃，益生菌可能早就一命呜呼了。

　　那该怎么保持益生菌的活性呢？

　　在药品加工阶段，根据不同的菌种的稳定性，有些菌种会被做成冻干粉、有些会加工成液体，都是为了保持益生菌的活性。

　　余下的命运就要托付给出厂后的存储和运输条件了，比如有些要冷链运输、有些要避光保存，否则益生菌活性发生损耗，必定会影响宝宝的治疗效果。

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　　目前宝宝常用的益生菌药品，主要有片剂、滴剂、胶囊、粉剂 4 种剂型，不同的剂型储存方式不同：

　　片剂和粉剂，需要阴凉、干燥、密封、避光保存

　　片剂如「双歧杆菌四联活菌片」，需要于 2～8 ℃ 避光保存。首先要低温，可以密封后放进冰箱冷藏；其次是避光，也就是一定要避免阳光的直射。

　　粉剂如「枯草杆菌二联活菌颗粒」，密封状态下，需要 25 ℃ 以下的避光干燥处保存。

　　滴剂和胶囊，通常需要 4～10 ℃ 冷藏保存

　　益生菌滴剂未开封时通常需要储存于 0～25 ℃ 阴凉处。开盖以后建议 2～8 ℃ 冷藏保存，且需两个月内服用完毕。

　　胶囊如「双歧杆菌三联活菌胶囊」，需要 2～8 ℃ 冷藏保存。

　　爸妈们在使用时一定要仔细阅读说明书，根据推荐的保存条件进行储存。

　　这么看起来，益生菌好像也没多「娇贵」，不是放在药箱里就是冰箱里，位置没放错总可以放心吃了吧？并不是的。

　　5 种错误吃法

　　会让宝宝吃到「死」菌

　　图片来源：站酷海洛

　　吃法是关乎益生菌「生死存亡」的一关，也是被很多爸妈忽略的一个环节。

　　平时的儿科门诊中，常用于宝宝疾病治疗的益生菌药品有如下几种：

　　商品名

　　菌种名称

　　对应疾病

　　常见剂型

　　康萃乐

　　鼠李糖乳杆菌 GG

　　感染性腹泻

　　牛奶蛋白过敏

　　滴剂

　　培菲康

　　双歧杆菌三联活菌散

　　功能性便秘

　　乳糖不耐受

　　粉剂

　　妈咪爱

　　枯草杆菌二联活菌

　　乳糖不耐受

　　粉剂

　　亿活

　　布拉氏酵母菌

　　感染性腹泻

　　片剂

　　拜奥

　　罗伊乳杆菌DSM 17938

　　婴儿肠绞痛

　　粉剂

　　像我们熟悉的妈咪爱、培菲康其实都是益生菌的商品名，它们对应着不同的益生菌菌种和剂型，相应的食用方法也有所不同。

　　给宝宝食用益生菌的时候，如果用了这 5 种错误吃法，就很容易让益生菌失去活性，宝宝吃完可能就白吃了，快看你有没有犯错：

　　1. 服用或溶解益生菌的水温超过 40 ℃

　　有些家长担心宝宝喝凉的不舒服，就会用热水喝热奶冲泡益生菌，这种做法是错误的。

　　益生菌需要用 40 ℃ 以下的温水或牛奶冲服，液体温度过高会「烫死」益生菌，自然就达不到良好的治疗效果。

　　如何判断水温是否合适呢？可以参考给宝宝冲奶粉时的水温，即手腕滴水滴温热、无烫感即可，夏天也可以用常温的「凉白开」冲调。

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　　2. 不现冲现服

　　冲完的益生菌宝宝没有及时喝，可以留到宝宝愿意喝的时候再喝吗？最好不要。

　　益生菌冲调后建议马上服用，因为长时间暴露于空气中会降低益生菌的活性。

　　这里提醒一句，肠溶性胶囊益生菌需要吞服，不能像普通胶囊剂一样将药粉直接溶解服用。所以为了避免窒息风险，小宝宝就不建议选择肠溶性胶囊制剂了。

　　3. 与抗生素合用

　　抗生素的作用是杀死细菌，会破坏有益菌群，因此要避免与益生菌同时服用。

　　若因治疗需要同时使用这两种药物，在食用时候不分先后顺序，都应错开服药时间，最好间隔 2～3 小时以上。

　　不过也有个别益生菌例外，比如在服用了抗生素之后发生腹泻时，医生也会推荐布拉氏酵母菌。这种益生菌属于真菌，普通抗生素药物如头孢类的对它没有杀灭作用，可以正常服用。

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　　4. 空腹吃或者吃完饭立刻吃

　　通常医生会建议餐后半小时后再服用益生菌。

　　因为空腹时胃酸分泌较多，益生菌易被胃酸破坏，而餐后 30～60 分钟胃酸浓度逐渐降低，有利于让活菌保持活性到达肠道，发挥作用。

　　5. 分装后再给宝宝吃

　　很多家长在使用药物的过程中，习惯先分装，再按照每次的剂量给宝宝吃，这样也是不推荐的。

　　因为分装过程中有可能导致药物剂量不准确，且分装以后的药物很容易暴露于空气当中造成污染。

　　放对、吃对，总能过关了吧？还没完……

　　益生菌吃不够量

　　也是吃了个寂寞

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　　很多家长忽略了「吃够量」这一关。

　　益生菌如果吃不够，即使连闯两关活着到达宝宝肠道，也只是相当于「冲锋队」占领高地，却因为后续增援不足，达不到理想的效果。

　　那吃多少算够量呢？

　　我国卫计委发布的《益生菌类保健食品申报与审评规定》中规定了活性益生菌的含量标准：

　　活菌类益生菌保健食品，在其保质期内活菌数目不得少于106 CFU/ml（g），即每毫升 / 克益生菌中含有 100 万或者 10^6 个活菌。

　　一般医生开的益生菌，包装上会有添加总菌数与保质期内生存菌数两种标识。

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　　反倒是自己在药店购买的益生菌产品，包装上写着「1000 亿」、「300 亿」等数字，但这可能表示的是每千克、每 100 毫升中含有的活菌数。实际计算后含有活菌量可能并没有达到国家标准。

　　并且有些益生菌制品并不是药品，没有严格的运输和储存的条件限制，过程中的折损也无法估算。医院药房里的益生菌药品，则有明确的运输和储存条件，有效菌数会比较有保证。

　　说完吃法和存放注意事项，丁香妈妈在这里还要再提醒各位家长，给宝宝吃益生菌一定要遵医嘱，尤其不建议自行给 3 个月以下的宝宝服用。大一些、身体健康的宝宝，平时没有必要额外补充益生菌来「保健」。

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　　益生菌的辅料可能会有乳制品或者乳糖，乳蛋白过敏或者乳糖不耐受宝宝，使用之前建议详细阅读说明书中的成分。

　　还有部分益生菌是食品或者保健品级别的，也能调节人体的机能，只适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的，也不建议随意给宝宝食用。

　　参考文献

　　[1]UP TO DATE 临床顾问益生菌用于胃肠道疾病

　　[2]武庆斌.儿童肠道益生菌的应用[J].中国儿童保健杂志,2018,26(8):813-815.DOI:10.11852/zgetbjzz2018-26-08-01.

　　[3]中华预防医学会微生态学分会儿科学组.益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-90.DOI:10.19538/j.ek2017020601.

　　[4] 张惠玲,董大伟,邓本勇等.24992张儿童益生菌处方用药及超说明书用药情况分析[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(5):609-611,615.DOI:10.14009/j.issn.1672-2124.2019.05.029.

　　文本专家

　　黄静娴

　　合作专家

　　广州市第一人民医院南沙医院

　　小儿内科 主治医师

　　刘子琦

　　审核专家

　　哈尔滨医科大学附属一院 主任药师

　　策划制作

　　策划：美丽

　　监制：大力、阿童木

　　题图来源：站酷海洛