广东
“三维超声”是产前超声一项必不可少的检查。对于大多数孕妈而言，孕期最关心的就是每次的超声检查了。大家是不是觉得三维、四维超声比二维超声更好？做三维超声、四维超声，胎儿的一切就都能看得清清楚楚？欢迎一同走进今天的《健康零距离》，让专家为我们答疑解惑。
嘉宾简介
贺宇凡
省妇幼保健院超声诊断科主治医师、医学硕士。发表核心期刊论文6篇，参与多项省级课题研究，曾于亚超联会议作英文学术报告。有近10年的临床经验，擅长：妇产科、儿科、乳腺疾病的超声诊断。
什么是三维、四维超声
三维超声是项检查技术，通俗点讲就是把只有医生才看得懂的二维平面图，变成普通大众也能看得懂的“立体图”。四维超声就是动态三维，更直观，但就是打印不出来；三维超声并不是用照相机拍照，它只是通过二维切面立体合成的图，成像时胎儿颜面部要对着孕妈妈的腹壁且其前方要有合适的羊水、没有脐带和胎儿肢体的遮盖才行。受羊水、肢体遮挡等多因素影响，有时可能会成不了颜面部的图，我们就会给张脊柱的图，也有些紧张的孕妇会拿着三维照片问“胎儿脸上鼓起一坨的是什么？”那可能是坨脐带，也可能是一块胎盘。孩子脸上到底有没畸形，还得靠二维图像综合判断。目前市场上有些私人医院以四维超声为噱头来吸引孕妇，甚至专门为了拍张颜面图选择再次行四维超声，这种做法对于未发现胎儿结构异常的孕妇而言是不理智的，也是没必要的。但是有些胎儿结构异常，譬如胎儿颅脑等方面的特定结构异常时，三维超声可以对疾病诊断及鉴别诊断有所帮助。
超声检查不是维度越多越好
三维和四维没有太大区别。三维是用后处理软件把普通二维图像做成直观的立体图像。四维是动态的三维图像，也就是说四维是加了时间轴的三维，是会动的三维图。对产科超声医生而言，对胎儿结构的观察主要还是靠二维超声。四维也有可能只是一级，做的是几级比几维更重要！
三级超声可以观察到胎儿的哪些方面
III级产前超声检查主要是诊断胎儿无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。日常工作中，孕妇经常会问到：宝宝皮肤黑不黑？脸上有没长痣？其实这些都是我们观察不到的。孕妇还有个忍不住关心的问题：宝宝像爸爸还是像妈妈？穿红裙子还是蓝裙子？«中华人民共和国人口与计划生育法»第35条，有禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的规定，只有在与胎儿性别有关的一类遗传病，且仅在某一种性别上发生，即有的遗传病只传给儿子，有的遗传病为父传女或母传子的，才准许做胎儿性别鉴定，比如说血友病、假性肥大性进行性营养不良、还有蚕豆病，先天性丙种球蛋白血症等。
超声检查具有局限性
超声是一种无创性的影像检查方法，具有一定局限性的，超声不可能发现所有的胎儿畸形，超声检查提示意见不完全等同于病理学诊断，胎儿畸形是由于自身发育导致的，而不是因超声检查手段造成的，与医疗行为无关。胎儿畸形的形成是动态发展的过程，胎儿结构没有明显改变时，是不为超声所显示，超声诊断意见只反映当前检查情况，受多种因素影响，如孕妇腹壁厚度、胎儿位置、羊水量、孕龄等，超声不可能把宫内所有异常显示出来，对于胎儿部分结构及妊娠附属物观察模糊甚至显示不清，可降低胎儿畸形及妊娠附属物的病变的检出率及诊断准确率，如颜面部的唇、腭、眼、鼻、部分先天性心脏病如室间隔缺损、神经系统、骨骼系统、消化系统等其他畸形及后壁胎盘等病变。超声检查描述“未见明显异常”不代表“一切正常”，没有描述的胎儿结构不在超声检查范围内，比如胎儿手部、足部、耳、皮肤、性别及生殖器等。请理解超声检查具有局限性以及因胎儿生长发育过程中的变化可能造成超声结果的不确定性和随访的必要性。所以，III级及IV级产科超声检查时，需充分告知孕妇及家属产前超声检查内容及超声检查的优点及局限性，并签署超声检查知情同意书。
“潮安区融媒体中心”编辑部
编 审：洪灿阳
责任编辑：王晓丹
本期编辑：王钥圻 成逸淳（实习）
出 品：潮安区融媒体中心
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