天津
一、基本案情
原告于2017年12月6日在被告医院做双侧甲状腺根治术。出院诊断：甲状腺恶性肿瘤，双侧甲状腺乳头状癌。该手术造成了原告气管食管瘘不能经口进食和饮水的后果。发生医药费80634.32元，发生住宿费2237元，交通费2616元，病历复印费79.5元，残疾器具费6716元。
二、患方观点
本次手术造成了原告气管食管瘘的严重后果，不能进食和饮水。于2018年12月24日第二次到被告处住院治疗至2019年1月3日出院。期间被告所采取的一些治疗措施。都不能使原告恢复进食功能。原告为了治疗，去多家医院。所有专家都说没有办法疏通已被堵住的食管。
原告认为被告过错造成了伤害结果，其一、切除甲状腺肿瘤，不应当造成食管和气管瘘的后果。其二、如果这种手术可能会造成食管和气管瘘的风险，那么应当告知。要求被告赔偿各项损失合计人民币1931872.76元。
三、医方观点
我院对患者吴某某的诊疗行为符合诊疗规范。患者吴某某于2017年12月4日，门诊以甲状腺肿物收入住院，入院后完善术前检查，于2017年12月6日在全麻下对患者进行双侧甲状腺根治术，术中见右侧甲状腺明显增大，与右侧甲状腺近峡部有一肿物侵及气管食管沟。
肿瘤穿过右侧喉返神经，有左侧肿物为0.3厘米，双侧肿物送术中冰冻证实为双侧甲状腺癌。遂术中再次向家属交代，肿瘤侵及喉返神经。患者术后有呛咳，给予对症治疗，并请相关科室会诊协助治疗，定期换药，术后病理表示双侧甲状腺肿瘤、侵及气管食管沟。
2017年12月12日患者行上消化道造影考虑为气管瘘，并见食道入口处被肿物堵塞，给予气管切开插管术，解决呼吸困难，给予对症治疗。2017年12月21日，患者一般情况可，查体无殊予以出院。
2018年5月2日，2018年12月24日，患者先后两次在我住院治疗，治疗期间给予鼻饲饮食，同时嘱其增加营养，定期复查。2018年5月12日，患者血红蛋白量为69克/升，蛋白量为35g/升，患者存在低蛋白和贫血，建议增加营养以利于切口愈合。
我院已尽相关告知义务。患者现状是其疾病自然转归的结果。2017年12月6日，我院对患者实施了双侧甲状腺癌根治术，诉前已对可能发生的并发症进行了告知，并获得了患者本人对该手术的知情并同意签字。治疗过程中，我院严格遵守诊疗规范，患者的现状是其疾病自然转归的结果。
四、鉴定意见
x医学院附属中心医院对吴某某的诊疗行为存在过错，医方过错与被鉴定人因气管、食管瘘而产生的医疗费用之间存在因果关系，原因力大小为主要；医方过错与被鉴定人目前轻度发生功能障碍，吞咽困难之间存在因果关系，原因力大小为同等。
被鉴定人吴某某轻度发生功能障碍构成九级伤残。被鉴定人吴某某食管狭窄，双侧声带麻痹无法经口进食，需长期滞留胃管构成三级伤残。
五、庭审意见
依据鉴定结论中原因力大小的认定，本院酌情确认被告医院承担责任比例为65%。
六、法院判决
被告x医学院附属中心医院赔偿原告吴某某合计779890.74元。
【声明】司法裁判案例。
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