膳食营养“更新”牛奶摄入量 国民营养升级

今年五月，《中国居民膳食指南（2022）》（简称《指南》）发布，将奶及奶制品的每日推荐摄入量从过去的300克增加到300--500克，提高了奶及奶制品推荐摄入量，北京大学第一医院临床营养科副主任医师窦攀强调，《指南》中的这一变化进一步彰显了奶制品的重要性。牛奶营养价值高又易于消化吸收，最适合病人、幼儿、老人食用。

首先，奶及奶制品的营养价值齐全：它们是膳食中优质蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D和维生素B2的重要供给来源之一。牛奶中蛋白质含量平均为3％，消化率高达90％以上，其必需氨基酸比例也符合人体需要，属于优质蛋白质；牛奶中的钙含量高，且钙、磷比例适宜，钙的吸收率高，是膳食钙非常好的来源，牛奶中的维生素D等营养物质也能有效促进钙的吸收。牛奶中的乳糖，有调节胃酸、促进胃肠蠕动和促进消化液分泌的作用，并能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收，以及助长肠道乳酸杆菌繁殖，抑制腐败菌的生长。牛奶还含有乳铁蛋白及多种生物活性物质，在促进生长发育、增加人体蛋白储备等方面能够发挥重要作用。

其次，牛奶是膳食钙的良好来源：成年人每天要补充800毫克钙，7-18岁的儿童青少年、孕妇和乳母、50岁以上的中老年人等人群的奶类需求量也高于一般人群。然而，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国居民平均每日钙摄入量为356.2毫克，不到推荐量的一半。奶及奶制品中钙含量高、而且钙的吸收利用率高，是钙的良好膳食来源。因此，充足饮奶可以提高居民钙的摄入量。

第三，增加饮奶有助于预防超重和肥胖。当前我国居民动物性产品中畜禽肉摄入过量，奶类、水产品摄入不足，导致脂肪摄入增加而钙摄入减少，因此适当增加奶和奶制品摄入、减少畜禽肉摄入，有助于控制肥胖及其相关的各类慢性病的发生率。

牛奶性平非性寒，应按照膳食指南推荐量饮用

唐代医学家孙思邈所撰《千金翼方》提到：牛乳性平，补血脉，益心，长肌肉，令人身体康健，润泽，面目光悦，志气不衰，故为人子者，须供之以为常食。一日勿缺，常使恣意充足为度也。此物胜肉远矣。

北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科主任医师孟捷认为，从中医理论而言牛奶不是寒性食物,是一种介于寒凉性与温热性之间的平性食物, 之所以有人提出牛奶性寒，是因为有些人饮牛奶后会出现腹泻症状，我们现在都知道这主要是乳糖不耐受导致的，这类人群由于乳糖酶先天缺乏，身体无法消化牛奶内的乳糖，而引起腹泻症状出现。因此，牛奶没有性寒说，应该按照膳食指南推荐量饮用。

对于乳糖不耐受的人群，日常可以普通牛奶换成舒化奶或酸奶，舒化奶是指的不含有乳糖的牛奶，酸奶在发酵过程中可将乳糖发酵掉，这两种奶制品非常适合乳糖不耐受人群。

喝牛奶能促进生长发育，并非致癌物

民间有“牛奶致癌”的传言，日前一篇名为《中国成年人乳制品摄入量与癌症风险相关》的论文，似乎让这一说法有了“科学”佐证。

对此，北京大学肿瘤医院营养科彭智介绍，所谓“牛奶致癌”，源于国外报道的一项动物试验，即用含酪蛋白的饲料喂养患癌老鼠，可增强黄曲霉毒素对大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白质主要为酪蛋白，故由此推导“牛奶致癌”。

彭智说，该动物试验并不是说乳制品会致癌。传播“牛奶致癌”完全曲解了该试验，意在误导中国消费者减少牛奶和奶制品的消费，不符合当前的营养指导原则。同时，该试验结果不能直接推演到人身上；以酪蛋白为唯一蛋白质来源，这在人类自然膳食中几乎是不可能出现的。

1）依靠现有的研究数据不能说牛奶和乳制品是乳腺癌的危险因素，也并未有充分的证据证明乳腺癌患者不能喝牛奶。

2）牛奶和乳制品中富含钙、维生素D、丁酸盐、乳铁蛋白，和共轭亚油酸等抗癌物，我们的饮食文化中牛奶通常都是营养品而不是饮品，适量摄入牛奶有益于健康。

3）建议乳腺癌患者选择正规渠道新鲜的乳制品，可优选无糖酸奶或低脂乳酪，每日250-300g，既能补充机体需要的蛋白质、钙质等营养素，又能减少喝牛奶不耐受等风险。

北京大学第一医院临床营养科副主任医师窦攀强调，2016年由中国营养学会编著、人民卫生出版社出版的《食物与健康科学证据共识》一书中汇集了近年来国内外的研究显示，奶及奶制品摄入与乳腺癌发病风险无关，摄入低脂牛奶及其制品可能降低乳腺癌的发病风险；并且摄入奶及奶制品可促进骨密度增加；更有研究显示，奶及奶制品可以降低结直肠癌、高血压发病风险。尽管奶及奶制品与肿瘤和疾病的相关性还需要更多的研究，但是基于目前的研究结果，还是应鼓励中国居民适当提高牛奶及其制品摄入量。

而且诱发乳腺癌的危险因素有很多，比如肥胖、高脂饮食、运动不足等。因此，牛奶并不是导致乳腺癌发生的危险因素，与其跟牛奶较劲，不如关注改变一下上述不良的生活方式。

肿瘤患者牛奶摄入必不可少

营养不良是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，是患者经过手术、放疗和化疗后，康复的主要障碍。因此关注肿瘤患者的营养问题，对于肿瘤患者的治疗和康复有着深远的意义。

针对肿瘤患者应该如何补充蛋白质？北京大学肿瘤医院营养科彭智表示，围术期及围放化疗期的肿瘤患者应该遵循在中国膳食指南推荐的平衡膳食的基础上适当增加蛋白质丰富的食物如鸡蛋（整蛋1个+2-3个蛋清/d）、牛奶及其制品300-500ml（酸奶优先，低脂奶可增加至500ml/d）、瘦肉50-100g/d（红肉、白肉换着吃）、豆制品100g/d(素食患者可增加至200g/d)的摄入。同时监测患者白细胞、前白蛋白、肝肾功能的变化情况，进而动态调整蛋白质的摄入量，必要时在营养师指导下口服补充乳清蛋白粉的摄入。

彭智对康复期肿瘤患者的饮食提出了建议：肿瘤患者的营养不良发生率高，有厌食、进食量减少、消化功能差、体重下降快、或体重低于正常值、骨骼肌减少、贫血等的患者被诊断为营养不良，有营养不良的肿瘤患者从增加能量摄入、增加蛋白质摄入的角度，往往需要在膳食中增加富含蛋白质的食物，包括肉、蛋、 奶等，其目的在于改善营养不良的状况。对于营养不良的肿瘤患者，建议每周摄入红肉多于 350g, 即每天至少摄入一两红肉。

蛋白质构成人体的组织细胞及多种重要生理活性物质，是维持机体免疫防御功能的物质基础，具有胶原蛋白的支架作用、血红蛋白的运载作用等。对人体而言，摄入肉、蛋、奶、豆类等富含质蛋白质的食物是十分重要和必要的，要做到合理搭配饮食，不偏食和挑食，保持身体营养物质均衡，这才是身体健康的关键。