《柳叶刀》重磅：喝酒多少算适量？年轻人群饮酒将面临更高健康风险！

▎药明康德内容团队编辑

饮酒是全球范围内导致中青年男性（15-49岁）死亡的主要凶手之一。 数据分析显示，2020年约有178万人因饮酒死亡。

截至目前为止，适量饮酒是否会带来健康风险仍然存在争议。既往大量研究的结果提示，饮酒（任何水平）与多种疾病的发生发展有关，包括肝硬化、乳腺癌和结核病等。但是，也有部分研究发现，少量饮酒与心血管疾病和2型糖尿病的发病风险降低有关。

近日，《柳叶刀》（THE LANCET）发表重磅研究成果。研究结果指出，与老年人群相比，年轻人群饮酒将面临更高的健康风险。尤其是对于15-39岁的男性而言，由于这部分人群饮酒具有较高的健康风险，因此我们有必要设立更加严格的酒精摄入标准。

论文强调，当前研究系“首个基于地区、年龄、性别以及年份等因素分析饮酒对健康影响的研究”。根据研究分析结果，未来针对不同人群，我们需基于地区和年龄因素等考量，给予不同的酒精摄入推荐。

截图来源：THE LANCET

当前论文指出，想要探索饮酒与不同疾病发病风险之间的关系，或许需要排除不同背景下这种疾病本身发病率带来的影响，而疾病本身发病率与地区、年龄、性别以及年份有关。

基于此，当前这项研究旨在通过2020年全球疾病负担（GBD）数据，分析204个国家和地区人群（15至95岁）中，酒精摄入对22种健康结局（包括损伤、心血管疾病和癌症）的影响。

具体而言，当前这项研究基于：①不同人群伤残调整生命年（DALYs）的因素分布；②2020年“全球疾病、伤害和危险因素负担研究（GBD）”中的饮酒模式数据，充分评估了1990年至2020年期间，在不同地区、年龄、性别以及年份背景下，不同人群酒精摄入的理论最小风险暴露水平（TMREL）以及非饮酒者等效（NDE）水平。

理论最小风险暴露水平（TMREL）：指将整体人群的健康损失降至最低水平的饮酒量。

非饮酒者等效（NDE）水平：饮酒者健康损失风险等同于非饮酒者的饮酒量。

分析结果提示：总体而言，无论地区、年龄、性别或年份如何，成年人群推荐的酒精摄入量均较低，为0~1.87标准杯/天（1个标准杯相当于10g 纯乙醇，约为100 mL度数为13度的红酒，或者是1罐375 mL度数为3.5度的啤酒）。

此外，不同年龄人群酒精摄入的TMREL与NDE水平具有显著差异，且年轻人群TMREL与NDE水平要显著低于老年人群，而不同性别或年份并不会造成TMREL与NDE产生显著差异。

具体来说：对于全球不同地区而言，15-39岁人群TMREL范围为0~0.603标准杯/天，≥40岁人群TMREL范围为0.114~1.87标准杯/天。与此同时，15-39岁人群的NDE范围为0.002~1.75标准杯/天，≥40岁人群NDE范围为0.193~6.94标准杯/天。

图片来源：123RF

基于研究数据，针对不同年龄段以及不同性别的人群，当前论文对其酒精摄入安全水平给出了不同的建议：

15~39岁人群

总体而言，15-39岁人群每天哪怕只喝1个标准杯，都是不利于健康的。

具体而言，15-39岁男性TMREL，也就是造成健康损失的酒精摄入量临界值为0.136标准杯/天，而女性TMREL略高，为0.273标准杯/天。此外，15-39岁男性NDE为0.249标准杯/天，女性NDE为每天0.546标准杯/天。男性与女性TMREL和NDE水平均并不存在统计学显著性差异。

论文强调，15-39岁的男性超量饮酒现象最为突出，而对于这部分人群而言，饮酒并不能带来任何健康获益，且会增加许多健康风险。对于15-39岁的个体而言，绝大多数酒精相关DALYs可归因于不同类型的身体伤害，如饮酒导致的交通伤害、自我伤害、人际间暴力。

≥40岁人群

论文指出，对于≥40岁且无潜在相关健康症状的成人而言，少量饮酒（1~2标准杯/天）对其健康可能存在益处，如降低缺血性心脏病、卒中和糖尿病的发病风险。

• 对于40-64岁的个体而言，酒精安全摄入量范围为：0.5标准杯/天左右（男性TMREL为0.527标准杯/天，女性TMREL为0.562标准杯/天）~2标准杯/天左右（男性NDE为1.69标准杯/天，女性NDE为1.82标准杯/天）。

• 对于≥65岁的个体而言，饮用量略微超过3标准杯/天左右（男性NDE为3.19标准杯/天，女性NDE为3.51标准杯/天）就可能会带来健康损失的风险。

由于这部分人群适度饮酒可能带来的潜在获益，因此其TMREL和NDE水平均高于15-39岁的个体。与15-39岁人群一样，40-64岁、≥65岁男性与女性TMREL和NDE水平并不存在统计学显著性差异。

小 结

总体而言，当前这项研究的结果指出：年轻人不应该喝酒，而老年人可能从少量饮酒中获益。考虑到59.1%的酒精相关身体伤害（如机动车事故等）源自15-39岁人群；76.9%的酒精相关身体伤害源自男性群体。因此，对于15-39岁的男性而言，由于这部分人群饮酒具有较高的健康风险，因此我们有必要设立更加严格的酒精摄入标准。

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参考资料

[1] GBD 2020 Alcohol Collaborators. Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020. THE LANCET, DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00847-9

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