15岁少年患骨肉瘤要截肢 徐矿总医院骨科3D打印再造尺骨保住手臂

　　(通讯员 李长鑫) 徐矿总医院骨科董苏伟博士收到一条短信：“董大夫，我今天能拧毛巾了!感谢您保住了我这条胳膊，给了我二次生命!”

　　这条短信是一个月前，手术出院的患者发来的。

　　这位患者之所以这么开心地向董苏伟报喜，是因为在遇到董苏伟之前，患者和家属打算截肢保命。

　　董苏伟用3D打印技术，为这位年轻的患者再造尺骨，不仅保住了他的胳膊，而且恢复了全部功能。

　　晴天霹雳：15岁小哥得了骨肉瘤

　　15岁的小陈和同班同学起了纠纷，因为被同学及时拉开，双方都没有受伤。十五六岁的男生之间磕磕碰碰本就是学校里再平常不过的事情，谁也没放在心上。但是自从那之后，小陈就觉得自己的左边小臂隐隐作痛。

　　刚开始小陈没敢告诉家长自己在学校和同学打架的事情。但后来小臂越来越疼，他忍不住告诉了家长。爸爸妈妈认为这只是孩子青春期生长痛，告诉他过几天就好了。过了几天小陈晚上睡觉的时候经常被疼醒。这时候家长才意识到问题严重，赶紧把小陈送到当地医院检查。

　　小陈胳膊疼的元凶找到了：骨肉瘤!

　　骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，恶性度非常高，好发于青少年。医生建议手术切除。小陈在当地医院做了手术。预后并不理想，术后两个月骨肉瘤复发。小陈只能借助化疗和靶向治疗控制病情。当地医院的医生告诉小陈及家长。胳膊保不住，早晚得截肢。小陈不想早早落下残疾，不到最后一刻，他不想失去自己的胳膊。

　　一线生机：3D打印保住手臂

　　在求医问药的过程中，小陈家长听说徐矿总医院骨科口碑好、技术强，抱着试一试的心理来到徐矿总医院找到董苏伟博士。董苏伟仔细为小陈做了检查后，知道了此前的医院为何不愿意为其保肢治疗。

　　“我们经过仔细检查，发现肿瘤没有浸润患者的其他组织，这是保肢的前提条件。即使小陈此前做过手术，保住他的左臂也不难。难的是既保住小臂又不能丧失小臂的功能。”董苏伟说，“小陈骨肿瘤的部位是小臂尺骨中段。这里有尺神经、桡神经、正中神经通过，而且动脉静脉血管丰富，第一次手术后已经破坏了这里正常的解剖结构。稍有不慎就会破坏神经，让手臂丧失功能。”

　　在和患者家属充分沟通，取得患者及家属同意后，董苏伟博士团队为其制定了钛合金3D打印尺骨移植的手术方案。“因为第一次手术破坏了患者左侧尺骨，无法以左侧作为3D打印的参照。我们用患者右侧手臂的尺骨作为参照打印了一个新的尺骨。”董苏伟说。

　　董苏伟及其团队像绣花一样，避开患者的血管和神经，把3D打印的尺骨植入患者体内。术后患者一边接受化疗一边进行康复训练。

　　千万小心：这种肿瘤爱找青少年

　　董苏伟告诉小陈，骨肿瘤多发于12岁至20岁的青少年。他的病和同学打架没有关系，相反，如果不是和同学打架，在外力的作用下骨肿瘤的疼痛提前爆发，小陈不会这么早确诊骨肿瘤。

　　恶性骨肿瘤为什么爱“招惹”儿童和青少年?

　　董苏伟介绍: “主要是因为青春期的孩子处于骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界不利因素影响后，容易发生瘤变和恶变。”

　　在骨肉瘤早期，多数患者能摸到肿块，大约一半患者会有“夜间痛”，而到了晚期，基本所有患者都会有“夜间痛”。董苏伟指出，时常有患者家长误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”，出现在关节的肿块当成“运动损伤”，贴药膏“活血化瘀”，却不知道此举反而加速促进肿瘤生长。

　　如何区分生长痛和骨肿瘤引起的疼痛?

　　董苏伟介绍: 生长痛和骨肿瘤痛一般都是发生在夜间，但是生长痛一般发生在膝关节和脚踝关节，骨肿瘤痛可发生在任何部位。生长痛的感觉是麻，而骨肿瘤痛是针刺样或者刀割样疼痛;生长痛是间断性的，骨肿瘤痛开始是间歇性的，慢慢可以发展为持续性疼痛;生长痛没有局部外在表现，骨肿瘤患者局部皮肤会出现肿胀，日益增大，皮肤的温度会升高;生长痛不伴有全身表现，骨肿瘤痛常有消瘦，发热和厌食等症状。“当参考以上6个方面后，仍然无法判断孩子是生长痛还是骨肿瘤痛时，请及时就诊排查。”董苏伟说。

　　如何判断损伤引起的疼痛和肿瘤引起的疼痛呢?

　　董苏伟说: 损伤引起的疼痛和肿瘤引起的疼痛有三点不同，前者受伤后以运动时疼痛为主，休息后逐渐缓解，引起的肿胀也会逐渐消退;肿瘤性疼痛则表现为越来越重，静止休息时尤其是夜间痛更为明显，肿胀、肿块也会越来越严重。如果孩子有这些情况，家长一定要提高警惕，到医院就诊，并进行照X光片/磁共振检查。一旦发现异常，通过穿刺活检，多数可以获得明确诊断。

　　“目前恶性骨肿瘤主要的治疗方式包括手术和放化疗。”董苏伟说，“化疗可防止肿瘤扩散，手术则通过精准切除和个体化重建，能够保住大多数患者的肢体，同时保留肢体功能。早诊断、早发现及规范的治疗，对恶性肿瘤的疗效至关重要。”