晨起关节僵硬，小心类风湿关节炎

河南省人民医院风湿免疫科 王敏

很多类风湿患者都有这样的经历：早上醒来后感觉关节发僵，不能动弹，起床十分费力。活动一段时间后，僵硬感才有所缓解。这是晨僵的表现，晨僵是类风湿关节炎的典型症状之一，在类风湿患者身上较为多见。

晨僵的时间长短不一，一次晨僵时间越长，说明类风湿病情越严重。晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好的指标，可以帮助患者了解类风湿病情的进展。

什么是晨僵？

晨僵是指晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬，如出现胶黏的感觉，在适当活动后逐渐减轻的现象。出现晨僵是由于在睡眠或活动减少时，受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，导致关节肿痛或僵硬不适。

随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解。纤维性肌痛和骨性关节炎也可出现一定程度的晨僵症状，但极少会像类风湿关节炎那样，晨僵会持续1小时以上。当类风湿关节炎病情缓解时，晨僵的持续时间缩短、程度减轻。

类风湿关节炎侵犯患者四肢关节，症状累及全身。类风湿关节炎有韧带、骨膜及骨小梁处局部的微循环障碍，休息一夜或静止时间太长，关节周围组织血液循环不畅加重，产生了局部淤血、水肿，出现关节活动不灵活、发僵的情况。类风湿关节炎早期病变关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显，也可表现为夜间疼。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各关节活动受限并出现畸形，晚期可出现瘫痪。

缓解晨僵 睡觉时可用枕头支撑关节

晨僵是诊断类风湿关节炎的标准之一，也是早期类风湿关节炎的重要症状之一。晨僵持续的时间越长，说明病情越严重。经过治疗，晨僵的时间缩短，证明该治疗有效，可以继续。

晨僵一般分为三度：

轻度多为1个~3个指关节与腕关节、趾关节同时发生晨僵，起床或睡醒活动数分钟、数十分钟至1小时后，关节僵硬感缓解或消失。

中度多为4个以上小关节或1个~2个大关节同时受累。起床或睡醒活动1小时~6小时后，关节僵硬感才缓解或消失。

重度为7小时以上或全身多关节同时受累，起床或睡醒后虽经活动而僵硬感无明显缓解，常持续6小时~12小时以上或全天，必须服药才能缓解或减轻。

出现晨僵时不要焦虑和慌张，可缓慢起床，下床时可以增加一个平移至床边的动作再下床。因为晨僵时患者的关节不灵活，通常需要活动一段时间症状才会慢慢减轻。

起床后可进行温和的锻炼，一般来说锻炼后患者的晨僵情况都会有所缓解。病情严重的患者可以让家人帮助起身，起床后做简单的拉伸运动或体操动作。

如果晨僵持续时间突然变长，程度加重，可考虑病情处在活跃期或加重，需要及时去医院就诊，看是否需要调整治疗方案。类风湿关节炎病情得到有效控制，患者的晨僵现象会有所改善。

缓解晨僵，建议生活中注意以下几点：睡觉时不要压迫关节，可以用枕头或其他物件支撑关节。下床后可以先做一些简单的肢体伸展动作，冲一个热水澡。如果晨僵的症状很明显，可以等疼痛、僵硬稍微缓解后，再做一些肢体伸展活动。