广东
近日，汕头大学医学院第一附属医院骨科与联合心脏外科多学科协力合作，历经3个小时成功抢救一名因外伤导致左上肢大血管和神经断裂的小伙子，保全了其左手，避免截肢，并重新过上正常的生活。
汕大医附一院骨科和联合心脏外科合作救治患者。 受访者供图
因外伤严重面临截肢风险
来自四川的小伙子阿鹏(化名)一直在汕头的工地打工。近日，他在工地下楼梯时不慎摔倒，沿着工地上的钢铁扶手坠落，左腋窝被尖锐的钢筋刺穿，血流不止，阿鹏的工友立刻将他送到附近医院就诊。医生在为其进行紧急输血治疗和检查后发现，阿鹏的情况非常严重，其左上肢大血管损伤，同时左手已经出现麻木缺血的表现。医院告知阿鹏，这种情况只能截肢，辗转汕头两家医院后，医生都给出了同样的意见。
阿鹏刚刚年满20岁，正值大好年华，一旦失去左手，将对他未来的人生造成极大的影响。多方了解后，抱着一丝希望，阿鹏被紧急送往汕头大学医学院第一附属医院救治，希望医生能够保住他的左手，避免截肢。主治医师表示，入院时阿鹏已经因失血过多而呈休克状态，面色十分苍白，左桡动脉搏动完全消失，汕大医附一院的急诊医生在为其紧急治疗的同时，迅速联系骨科和联合心脏外科会诊。
多学科专家会诊后判断，阿鹏左上肢血管神经受损严重，并已出现缺血表现，如不进行紧急处理，左手臂缺血坏死则不可避免需要截肢，这样一来也会有因失血过多导致休克死亡的可能。为了保住阿鹏的生命，也为了尽可能保住他的左手，手术刻不容缓，医院立刻决定由骨科与联合心脏外科中心联合实施急诊手术。
多学科综合救治化险情
当晚手术开始后，骨科主任赵迪先予清创探查，发现阿鹏的左腋窝有约长8cm和12cm的挫裂伤口，不仅左腋静脉撕裂，而且左肱动脉损伤堵塞，左尺神经及肌皮神经断裂。
考虑左上肢大血管损伤严重，直接吻合存在困难，遂由联合心脏外科主任王潇先用人工血管置换撕裂的左腋静脉，再修剪破损的肱动脉及清除血栓，并在放大镜下用细若发丝的缝线一针一针的将动脉吻合。当开放阻断钳的一瞬间，阿鹏的脉搏恢复了跳动，在场的医护人员都松了一口气——阿鹏的这条胳膊保住了。
紧接着赵迪再予以吻合左尺神经及左肌皮神经并予闭合伤口，最大限度的恢复了阿鹏左手的感觉和功能。麻醉医生则在术中时刻精细调控患者血压，稳定患者循环。整个过程衔接紧凑、有条不紊。
3个小时后手术顺利结束，阿鹏也成功脱离了生命危险。目前，在骨科病区的阿鹏恢复良好，手臂能正常活动，日常也在进行手部的康复训练，即将出院。
相关负责人表示，此次汕头大学医学院第一附属医院骨科和联合心脏外科中心协力合作，成功挽救了这名20岁小伙子的性命，不仅体现了该院多学科综合救治能力的提升以及外科医疗技术的精进，也体现了该院“以患者为中心”的医疗理念，为患者远期生活质量着想的人文关怀。
【记者】王涵琦
【通讯员】颜晓丹 陈友滨
【作者】 王涵琦
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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