【旺昌健康】人口老龄化趋势下，居家养老者，有哪些养老需求？

随着老龄化、高龄化趋势以及传统家庭结构的发展，我国居家养老者的养老问题愈发突出。不论是传统模式，还是共享经济模式，居家养老者对养老服务的意愿影响着该类模式的发展程度以及实施效果。理清居家养老者的服务需求才能对症下药，挖掘共享经济的市场需求和痛点，从而更有针对性地提供居家养老服务。

研究居家养老者的养老服务需求，不仅有利于精准化、多样化的养老服务输出，更有利于提高居家养老者的生活质量，维护社会稳定与和谐。本文对居家养老者的养老需求进行探究。

一、居家养老者的分类

共享经济更加关注普通居家养老者的养老可行性。试图以较低的成本有效地整合社会资源，尤其是养老人员的居家养老者是现有资源，主要指经济状况。对于居家养老者群体而言，他们的经济状况主要表现在：

一是固定退休金，若老人享有固定且相对高的养老退休金，则倾向于选择新模式的、服务水平更高的居家养老服务机构，反之，若老人退休金无保障或数目较低，其需求就会受束缚；

二是所得赡养费用，若居家养老者得到其子女及后辈的经济支持力度较大，他们就有了追求更高效高质量养老服务的基础；三是其他收入，如老人自有房产、自有车产等，居家养老者所拥有的存量资产越多，经济独立性以及支付能力也更高。

居家养老者的健康状况分为健康、患病、失能三种。居家养老者普遍经济较低，一方面依靠养老退休金，另一方面则是子女赡养费用等。根据居家养老者的现实情况，可认为基于健康和经济状况的居家养老者可以划分为三类，即合居正常型、失能低效型、空巢独居型，接下来对其进行阐述。

合居正常型：指与伴侣、子女及其他后辈同住的居家养老者。这类老人一般家庭地位较高，所享受到的家人的关爱也更多。居家养老者在家中有任何的不适症状或不开心的情绪都可以被家人及时察觉，这类居家养老者相较而言具有更健康积极的精神状态，同时其身体机能也能得到一定调整甚至是改善。

由于家庭良好的生活氛围，居家养老者也会对家庭成员投入更多的精力，在同一时间能感受到自我价值的存在以及锻炼头脑。合居型的居家养老者，一般承担着更多的家庭分配任务，如接送孙辈上下学、协助做饭、调解家庭成员间关系等。

在经济方面，子女也愿意主动解决居家养老者的任何物质需求、医疗需求和其他需求等，因此居家养老者不需要为卫生护理、物质需要等烦恼。总而言之，合居型的家庭生活更符合我国悠久的文化背景，也乐于被居家养老者所接受，因此这类合居型的居家养老者可概括为合居正常型。

失能低效型：这类居家养老者普遍身体状况较差，需要他人协助完成日常生活活动，身体机能的极度下降影响到了居家养老者的正常效率，他们需要花比同龄人两倍甚至更多的时间来适应每天的生活节奏。

而身体状态与精神状态密切相关，行动不便会引起一定程度的焦虑、暴躁等情绪，同时伴随着自我价值低落，认为自己年老而不中用，因此失能低效型的老人在情绪处理方面需要付出更多的精力和耐心。在经济方面，他们需要花费更多的资金以求得更好的护理服务和医疗药物。

因此，他们既要面对身体上的不如意，还要承受附带的经济负担，由此造成了身体与生活上的低效性以及心理上的压抑性。这种类型的居家养老者在我国高龄老人群体中较为常见，需要国家政府以及社会家庭给予更多的关心和呵护。

空巢独居型：年轻群体因社会压力或追求个人生活等原因选择背井离乡，或者从大家庭中独立出去，造成现代家庭结构的变迁与异化，剩下居家养老者一人或两人留守原本家庭，这类居家养老者则可以归为空巢独居型。居家养老者由于社会网络逐渐缩小，在社会中扮演的角色也逐渐淡化，因此生活的交际圈子浓缩到社区化、地域化。

通常，空巢独居型居家养老者面对的生活不确定性与挑战性更多，因为他们孤身一人或只有夫妻二人，在突发情况发生时，老龄化的躯体使他们的行动及反应能力下降，难以应付随机事件。

与合居正常型养老者相比，他们没有子女们的实时关照；与失能低效型养老者相比，他们没有或者不需要专业护理人员的照顾。在经济方面，为子女们考虑得尽可能周到，不去麻烦子女，也不想成为子女们的经济负担，甚至还可能用自己仅剩的资金去支持子女们；平时也会节俭成性，希望有着一定的存款应对将来的不时之需。

二、不同类别的养老者的现状

居家者的身体机能状况可用以下两个参考指标，一是生活自理能力，包括吃穿基本生活技能以及生活工具使用；二是个体年龄，普遍情况下年龄与身体机能素质呈正比例关系。总体而言，我国居家养老者健康状况在生理方面体现为患慢性病居多，重大型疾病次之；在心理方面体现为精神需求不足，缺乏关爱呵护；在社会方面体现为社会支持较少，交际圈较小。

居家养老者是重要研究主体之一，居家养老者普遍患有慢性病、并且患有抑郁症的比例也较高、抑郁症的疾病程度也很高。但同时，他们的心理态度表现较佳，认为自我健康状况较为良好。居家养老者的健康状况也影响着居家养老服务的发展，尤其是特殊居家养老者的特殊需求也亟待回应。

不同类型的居家养老者对于养老服务有着不同程度的偏好与倾向，具体而言，合居正常型居家养老者由于生活环境氛围较佳，在硬性条件方面需求不高，主要是用日常医疗护理进行补充；

失能低效型居家养老者行动困难，精神萎靡，更需要生活照料、家政服务、医疗保健等全方位服务；空巢独居型居家养老者缺少陪伴与倾诉对象，在精神慰藉方面要求较高，在上门养老服务时可以侧重于情绪引导与关怀。

三、居家养老医疗服务发展现状

老年人口基数大，同时老龄化、高龄化趋势也愈加突出使得养老问题也引起了国家和社会的高度关注，成为一项亟待优化的民生难题。期间，全国各地城市倡导新举措缓解压力，主要城市包括北京，上海和天津等。

北京市优化制度设计，提出三层福利政策，一是对经济困难老人提高补助，二是对失能老人补贴护理支出，三是提升高龄老人福利。此外，北京市朝阳区首创“社区养老驿站”的养老模式，已建成172家养老驿站，试点推行“物业+养老”服务，建立老年用品展览中心和社区老年人保健服务中心，实现了100%的医疗服务覆盖率，努力解决家庭护理和社区问题。

北京市推出“9064”养老模式；即90%的养老者于家中养老、6%的养老者于社区养老、4%的养老者在机构养老。通过社区与养老机构来分流居家养老者，逐渐构建起家庭为主体、社区为依托、机构为补充的养老服务体系。上海市推出“9073”养老模式，即90%的养老者于家中养老、7%的养老者于社区养老、3%的养老者在机构养老。

在天津市的调查情况中，居家养老的医疗服务并不普及，同时在居民满意度方面还存在进步空间。因此，居家养老医疗服务仍需大力推进。居家养老医疗服务在养老服务中享有着重要地位，是养老工作人员专门深入到服务对象家中提供护理指导、用药咨询、疾病诊断等服务，是一种结合医学与人文关怀的服务模式。

随着养老医疗护理需求的增加，医疗服务成为考核与判断养老服务的一项标准。医疗护理服务的发展并不可观。一方面，由于资源欠缺、专业人员缺乏、宣传不到位等因素，社区卫生机构在提供服务过程中面临着许多困境和挑战。居家养老医疗服务还处在初步阶段，使用率远远落后于需求量。

结语

老龄化问题是我国面临的重大社会问题，而养老资源不足，更给家庭和社会带来巨大的负担与压力。利用互联网与物联网技术提供精准化、全覆盖、高效率的养老服务平台，缓解养老资源不足，并释放宝贵的医疗资源是当务之急。