精子质量对胚胎发育的影响

人类的胚胎发育对妊娠至关重要，精子和卵子受精后形成胚胎，胚胎发育好与坏取决于精子和卵子。

过去总是把胚胎不好的问题归咎于卵子，但是现在的研究发现，精子质量也直接或间接影响胚胎发育。
特别引起关注的是针对严重少、弱、畸精子症的ICSI治疗。
虽然ICSI已在男性不育领域取得了革命性的成功，但临床观察也发现接受ICSI治疗的胚胎发育不好的比例要高于IVF。
因为接受 IVF助孕的病因一般在女方，且精子指标大多正常。这也部分证实了精子质量可能影响受精后3~5天的胚胎发育。

一、哪些精子质量的指标影响胚胎发育
1、精子的常规指标
大多数研究认为精子浓度、活力和前向运动精子总数（TMC）与 ICSI 周期的胚胎质量无明显关系，正常形态率过低则可能对胚胎发育有负面影响。


2、精子的
DFI碎片率
有些研究认为精子DFI影响IVF/ICSI周期的胚胎质量，但亦有研究认为IVF/ICSI的早期胚胎发育与精子DFI并没有明显的相关性。目前IVF/ICSI的胚胎质量与精子DNA损害的指标尚没有公认相关性，虽然有半数发表的研究认为精子DNA损害影响胚胎质量，但研究多为回顾性的。
3、精子的头部形态
精子头部空泡是潜在的指标之一，IMSI 系统可以将精子放大6500倍后挑选没有头部空泡的精子进行ICSI注射，发现可以提高囊胚形成率。但目前没有充分的循证医学证据说明IMSI可以改善活产率和自然流产率，仍需进一步研究。

4、精子遗传和表观遗传因素对胚胎发育的影响
（1）由于胚胎基因表达要在胚胎第二次分裂时（4细胞～8细胞阶段）开始，早期的研究认为精子核没有DNA转录产物（RNA），只有卵子的转录产物在发挥作用，没有精子的事（精子先生好郁闷）。近十年的研究结果已经挑战或颠覆这个传统观点，发现精子核里转录产物不仅有mRNA、tRNA、rRNA，还有大量的小RNAs，这些小RNAs包括miRNA、siRNA、piRNA等，精子受精后将这些RNA带入卵子。
（2）男性染色体末端的小片段的平衡易位，常常悄悄地引起胚胎染色体的小缺失和重复，导致不育、胚胎发育不良和复发性流产，而在孕前常规的染色体G显带核型检查很难发现，这些隐藏的“杀手”，如果没有胚胎材料作为线索，例如不育、胚胎发育不良、反复种植失败，常常搞得医生们“一头雾水”，有时不得不借助更先进的检测和分析手段才能暴露“元凶”。
总结，人类的胚胎发育对妊娠至关重要，卵子质量对胚胎发育发挥着关键作用，而精子同样影响胚胎质量。
目前研究证实的是，精子畸形率过高可能对胚胎发育有一定影响，另外精子miRNA和DNA甲基化模式有潜力成为预测胚胎发育的指标。