40岁男子滴酒不沾，肝癌离世！医生苦劝：这3点建议，帮助很大

“都说喝酒伤肝，喝酒伤肝，怎么我老公滴酒不沾还得肝癌？”

黄女士今年刚年满38岁，本该幸福的三口之家，丧夫之痛却让她久久无法从悲痛中走出来。因为在黄女士的印象里，丈夫身材魁梧，平时又爱锻炼身体，还是滴酒不沾的人，还正值壮年之际，怎么也想不到会和肝癌搭上边。

依稀记得，丈夫在确诊的前几个月里，每次下班回到家中总说右边肚子隐隐作痛。黄女士起初并未在意，还以为是干活累着了，只是稍作安慰，因为一个家庭的压力都压在了丈夫身上。直到后面丈夫出现面色日渐苍黄，才意识到身体可能是真的出问题了。

在医院住院期间，当医生第一次把黄女士偷偷地叫去办公室进行病情谈话时，黄女士已隐约感觉到，丈夫生的不是小病。当医生说出丈夫罹患的是“肝癌”，而且正处晚期之时，眼泪再也绷不住地流了下来，医生也是叹息不已，只因未及时检查就诊，这值得每个人深思。今天我就借助这个病例，来和大家好好聊聊相关知识。

滴酒不沾，为何还会被“肝癌”找上门？

在饭桌上，大家经常会说到这么一句话：“少喝点，对肝不好”。所以在国人心中，往往会潜意识里认为饮酒才是肝病的祸根，毕竟老百姓又不懂医学，也就人云亦云了。在这不妨容我啰嗦几句。肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。

原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，是极高危的恶性肿瘤。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

据国际癌症研究机构（IARC）发布的癌症数据显示，原发性肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，发病率在恶性肿瘤排行榜中位居第四位，死亡率在恶性肿瘤排行榜中位居第二位。”肝癌严重危害了我国居民的健康和生命，值得提醒的是，90%以上肝癌病因学较为明确。

包括肝硬化、HBV感染、HCV感染、酒精、代谢相关脂肪性肝病和糖尿病等，以及致癌物的长期暴露，如黄曲霉毒素和马兜铃酸等，肝癌家族史可显著增加病毒感染人群的肝癌发病风险。相信看到这，大家应该能明白，为什么明明滴酒不沾，还会患上肝癌的原因所在了。

普通人，该如何更早地发现肝癌呢？

你说专门每年去各种检查做一遍？那显然不现实，而且也没有这个必要。所以我们首先就要进行一个大筛查，那就是着重针对于肝癌的高危人群来做文章。那么哪些是肝癌高危人群呢？上面这一小节我已给出答案，即罹患病毒性肝炎、肝癌家族史、酒精性肝病、胆汁淤积性肝炎等等。

检查项目①：肝脏B超；因为在肝脏的多种疾病中，肝癌的早期诊断尤为重要。但实际情况却是，肝癌的早期发现率非常低，很多患者平时没有什么症状，但去医院一检查就是晚期。肝癌早期难以被发现，与肝脏的“性格”有很大的关系。首先，肝脏的代偿功能很强大，只要有30％～50％的肝脏没受影响，一般就不会出现肝功能不全的症状。

其次，肝脏本身没有痛觉神经，只是表面层包膜有神经，所以当处于早期的、较小的肝癌时，不会有明显的疼痛感觉。随着肿瘤的增大，肝癌患者会出现一些如上腹胀痛、乏力、食欲不振等，但这些症状又没有特异性，如同开篇讲到的黄女士丈夫一样，还以为是干活累着了，故而很容易被忽视。

有统计显示，B超对肝癌的诊断准确率在80%以上，能发现直径小于3厘米的小肝癌。由这组数据可以看出，B超可以进行普通的筛查，但值得提醒的是，对肝癌的早期发现，并不能“包打天下”，这是因为B超有优点，同时也有缺点，比如胖人在做B超时，就会因为脂肪层太厚，而导致超声波反射受影响，影响检查的结果，影像就不是那么清晰。

另外，B超检查结果的准确性，与设备的性能和检查人员的经验有很大关系。所以，还有20%的早期肝癌是B超不能发现的，特别是针对于直径＜1厘米的微小肝癌，这就需要进行其他的检查。由于彩超价格也不算贵，而且是无创检查，做起来也方便，所以针对肝癌的高危人群，定期的肝脏彩超复查，还是可以起到一个很好的筛查作用的。

检查项目②：血甲胎蛋白（AFP）测定；甲胎蛋白是肝癌筛查的重要指标，当影像学检查怀疑存在肝癌时，一般医生会建议做个甲胎蛋白检查来辅助诊断。甲胎蛋白属于肝癌的肿瘤标记物，具有一定的敏感性。尤其是当血甲胎蛋白高于20ng/ml时，需引起重视，有发生肝癌的危险。如果血甲胎蛋白值高达200ng/ml，则应高度警惕。但要注意，并非只有肝癌会引起甲胎蛋白升高，也并非所有肝癌患者都会出现甲胎蛋白升高的表现，因此不可作为诊断肝癌的手段单独使用。

小结：如果在B超检查或者血AFP检查有异常时，那么我们就可以进一步来完善些精度更好的检查了。如腹部CT，像腹腔CT增强扫描能清晰显示肝癌的大小、数量、形状、边界、血供。通常CT检查是比较细致的问题，能深入了解病变情况，对手术和预后判断十分有帮助。如MRI与血管造影，MRI能提高小肝癌的检出率，造影术能清楚显示肝脏的小病变和肿瘤的血供状况，适合于经其它检查仍未确诊的病人。由于有创伤，这种检查方法不作为首选。

当然了，最准确的还是病理检查了。其实当CT发现肝脏占位时有经验的外科医生即影像科医生基本就有80%以上的把握知道这个占位的性质了，但在没有病理检查的基础上，谁也不敢说出这么绝对的话，因为医学是严谨的。故而也可采用超声或 CT引导穿刺活检。随着科技的进步，在超声波或 CT的精确引导下，可一次射穿肿瘤，避免重复穿刺所造成的伤害；目前的穿刺针非常细，带来的伤害很小，安全且无痛苦。

综合总结

再做一个全文的总结，即腹部超声联合血AFP为肝细胞癌的常规筛查方法，腹部增强MRI和/或增强CT为加强筛查方法。不同危险分层的人群建议按以下频率和内容进行筛查和监测：普通人群和低危人群每年１次常规筛查，中危人群每６个月１次常规筛查，高危人群每３~6个月１次常规筛查，每６~12个月１次加强筛查，极高危人群每３个月常规筛查１次，每6个月加 强筛查１次。在检测过程中如果腹部超声发现＜1cｍ 结节，应３个月复查１次，结节增长或结节＞1cm且AFP＞20ng/ml应进行肝癌加强筛查。影像学检查不能确定结节性质者，可考虑在影像引导下行诊断性肝穿刺或组织学检查。

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