广东
年纪大了视力下降、两眼昏花是正常现象？殊不知眼睛也可反映身体疾病，比如糖尿病高血压，再比如一些更凶险的疾病，如眼内淋巴瘤。
八旬老人视力急剧下降求医无果
80岁的吕婆婆（化名）在老伴的搀扶下来到广州爱尔眼科医院求医。据吕婆婆说，她这眼睛之前就一直不好。一年前她在外院做了右眼的白内障摘除和人工晶体植入手术，但术后视力没有提升，期间也去了很多次医院，但查不出什么问题，最后还是逐渐失明了。
现在她的左眼也出现了同样的情况：几个月前开始视力持续下降，但并没有出现黑影飘动遮挡、看东西变形、眼痛头痛等典型眼病症状，如今她仅能看清眼前手指摆动。而且一个月前吕婆婆刚做完白内障手术，本该能恢复到很好的视力。
因为眼睛不行，吕阿姨还得面临一个抉择，和她的老伴年纪相当，如果仅剩的一只眼睛也失明了，她的生活就会完全无法自理。而老伴年纪也大，照顾不到，最终她只能去住养老院了。
眼科专家会诊找寻病因
越秀区红棉老兵志愿服务队-医疗分队下乡义诊。（受访者供图）
眼底科陈倩茵副主任接诊后，为吕婆婆进行了深入的检查，发现她失明的右眼视网膜黄斑区可见黄白色病灶，而左眼因为玻璃体混浊，无法看清眼底黄斑情况。而吕婆婆虽然高龄，但没有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，所以难题来了——到底是什么导致她视力持续下降呢？是感染性眼内炎引起的？还是免疫性葡萄膜炎引起的？抑或是伪装综合征引起的？如果炎症性感染，应该出现相应的不适症状；如果是伪装综合征，则需病理检验的结果支持。
为此，医院眼底科组织了一场疑难病例专家会诊，副院长、主任医师张静琳主持了讨论。张主任提出，吕婆婆这种情况考虑是眼内淋巴瘤的可能性比较大，如果要进一步明确病因，需要进行左眼的玻璃体切除手术，并在术中清除混浊的玻璃体，同时取出眼内液作进一步的病理学和病原学检查。术后待屈光介质清晰，可能还需要进行FFA、头颅或眼眶MR等检查，明确病变的情况。从吕婆婆目前的情况看来，做完手术后视力提升多少不敢保证，但明确病因就能对症治疗，就有好转的希望。
手术取检发现问题真正所在
将情况进行沟通后，吕婆婆和老伴果断支持进行手术。手术由张静琳院长主刀，在球后神经阻滞麻醉下，进行左眼后入路玻璃体切除+玻璃体腔取材术。
手术过程十分顺利，眼内液检验结果却不尽如人意。检验报告显示，吕婆婆最终诊断为左眼内侵袭性B细胞淋巴瘤，考虑为弥漫大B细胞淋巴瘤。这种疾病有可能是中枢神经淋巴瘤的一部分，甚至任何器官都有可能涉及。张主任当即给吕婆婆联系综合医院进行详细的全身检查，以明确淋巴瘤细胞来源。
所幸检查结果显示，吕婆婆身体其他部位没事，只有眼睛发现病灶。进行玻璃体腔注射甲氨蝶呤后，截至本报道发出为止，吕婆婆左眼视力已经恢复到0.4。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 何淑贞
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
