干货 | 肘关节知识大全

肘是上肢的中间关节，在肩关节的配合下，肘的运动可以使前臂置于空间任意位置。

肘的屈曲是进食的必需。如果肘关节在完全伸直或半伸展位被锁定，人将无法自我进食。

冠状窝和鹰嘴窝的存在增加了肘的屈伸范围。

韧带

阻力臂是力臂的7倍

肘关节屈曲80-90°，肱二头肌发挥作用最有效

肘关节屈曲100-110°，肱桡肌发挥有效作用。

此二者为肘屈的主要肌肉。

其他辅助屈肘的肌肉：

桡侧腕长伸肌、负责肘关节侧方稳定的肘肌、旋前圆肌。

肱三头肌三个头(后面观和侧面观）

抵抗纵向牵拉力的因素：内外侧副韧带、肱三头肌、肱二头肌、喙肱肌、肱桡肌以及连接于内上髁外上髁的肌肉。

在肘关节完全伸展时，鹰嘴勾住鹰嘴窝内的滑车，在肱尺关节的长轴方向上提供一些力学抵抗。然而在肱桡关节上，并无骨性组织或韧带可以阻止桡骨头向远端脱位。

阻止桡骨相对于尺骨脱位的唯一结构因素是骨间膜。

涉及抵抗纵向挤压的骨：

桡骨处，压力被传送到更倾向于骨折的桡骨头，即将桡骨颈压向桡骨头的骨折。

尺骨处，冠状突传递压力，易发生骨折。

肘屈90°的位置，尺骨较为稳定。强有力的肱三头肌和喙肱肌的韧带包绕滑车切迹，保证关节面的紧密结合，肘肌也发挥着稳定作用。

桡骨在肱二头肌收缩时倾向于向近端脱位，完整的环状韧带可阻止。

快速评估肘关节主动屈曲的活动度是否正常的方法——握紧拳头的试验

主动屈曲，活动度正常时，腕部和肩部的距离等同握紧拳头的宽度。

制动位和功能位

屈肌力量略强于伸肌，因此上臂放松时是轻微屈曲的。肌肉越强壮，屈曲越明显。

屈肌力量随着前臂旋转而改变，旋前时肱二头肌更伸展，因此此位置屈曲力量更强。旋前和旋后时的屈曲效能比5：3

上肢肌肉更适合攀爬。

肘屈伸的力量还随着肩关节的位置变化而变化。

A的位置，肩上举时，伸肘的力量（如上举哑铃）等于43KG（箭头1）.

屈肘的力量（如引体向上）等于83KG（箭头2）。

B的位置，肩0°位，屈肘力（如提重物）达到52KG（箭头5），伸肘力（如在双杠上支撑起自己）达到51KG（箭头6）。

F的位置，肩屈90°位，屈肘力（如划船）达到66KG（箭头4），伸肘力（如向前推重物）达到37KG（箭头3）.

研究报告称，当肘关节伸展时，60%的手部负荷通过桡骨头转移到小头，而40%通过冠状突转移到滑车

肘部的检查：

外观视诊：

左肘外翻畸形

受远端肱二头肌肌腱断裂影响的患者。黑色箭头表示肌肉腹部的近端移位。白色箭头表示前部瘀斑。（检查：抗阻力屈肘）

触诊：鹰嘴、肱骨内外上髁、尺神经、桡骨头、肱二头肌腱

ROM测量：建议的标准体位是站立位，肩前屈90度，前臂旋后位进行肘关节的屈伸，

正常的ROM被认为是在0°和145-150°之间

旋前和旋后通常用肩0°、肘部屈曲90°，手上握一直闭来测量。它们的正常值分别在80°和90°左右）。

由于患者的ROM评估位置的标准化，从照片中进行的测角测量已被证明是一种准确和可靠的测量肘部活动性ROM的方法，对循证医学、比较有效性研究具有重要的潜在意义。

其他阅读：