妊娠期肝功能异常怎么办？

妊娠时女性体内各系统在持续变化，各主要脏器尤其肝脏的负担会加重。代谢、解毒和排泄均增加了母体肝脏负担，并且妊娠后孕妇体内酶系统有一定的改变，使某些药物的代谢受到影响而不易清除或解毒，药物作用的时间延长、毒性增加，存在药物性肝损伤的风险。妊娠期间的肝脏损伤主要有以下两种情况：

妊娠期特有的肝损伤

妊娠期特有的肝损伤包括妊娠早期发生的妊娠剧吐（多为妊娠4～10周)，妊娠中晚期肝内胆汁淤积症，妊娠晚期发生的急性脂肪肝、溶血肝酶升高血小板下降综合征(HELLP综合征)等。妊娠期剧吐多见于第一胎，由于反复呕吐和饥饿，可引起脱水、电解质紊乱等。随着早孕反应的消失（妊娠20周）以及补充水分纠正电解质紊乱后，孕妇肝功能可以好转。其他的疾病均属于妊娠期严重的并发症，要立即到医院就诊，进行治疗。

妊娠合并肝损伤

原有肝脏疾病在妊娠期间持续存在或加重，如病人有慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病等。

在妊娠过程中出现的肝损伤包括药物性肝损伤、病毒感染等。目前孕期用药比较慎重，由此引起的肝损伤较少见，但是部分孕妇自行口服保健品也是造成药物性肝损伤的原因之一。

严重肝功能损伤可能增加母亲和胎儿的发病率和死亡率。所以针对肝损伤进行预防和早期干预显得尤为重要。首先，计划怀孕的育龄期女性要做好常规体检，增强免疫力;如有基础肝病，需请专科医生进行全面评估，在病情控制稳定的情况下才能备孕。其次，孕妈妈应做好饮食计划，多进食优质蛋白、高热量和高维生素类的食物，避免乱用保健品;适当增加动物肝脏和坚果类食物的摄入，多食新鲜果蔬，避免进食辛辣和刺激性食物；注意防寒保暖，积极预防感冒。最后，孕妈妈要定期产检，如发现肝功能异常，应尽早明确病因。如为轻度肝功能异常，应停用可疑伤肝药物并注意休息，在全面权衡利弊的情况下酌情口服保肝药物，并严密监测肝功能直至肝功能恢复。如有明显乏力、恶心、食欲不振等消化道症状，甚至出现眼黄、尿黄等黄疸表现，提示肝损伤严重，需在肝病科医生和产科医生共同指导下进行治疗。 （生殖科医师祝蕾）