上海
“今天你核酸了没？”
新冠疫情期间，做核酸成了大家日常生活中不可或缺的一部分，核酸检测结果的阴阳也牵动了大家的心。那么，核酸检测的阳性结果是如何判定的呢？
新冠病毒的核酸检测基于实时荧光PCR技术，这是一种利用荧光信号实时检测病毒片段循环扩增产物含量的方法。如果样本中存在新冠病毒，每经过一个循环，产物便会以2倍的指数关系增长。经过循环扩增，曲线逐渐到达平台期，最终获得一条呈现S型的扩增曲线。曲线上有一个代号“Ct”的参数，学名叫循环数阈值（Cycle Threshold Value）。顾名思义，Ct值是达到阈值时所经过的循环数，其数值的高低与样本中病毒的浓度高低密切相关。当病毒的浓度较高时，不用过多的循环扩增便可以达到阈值，相对应的Ct值较小，也就是我们生活中常说的“这人比较阳”。
Ct值是判定阳性与否的重要参数，但是影响Ct值的因素众多，采样、检测和判定过程中存在许多需要注意的小细节。
首先，样本中病毒含量的高低取决于采样的质量高低。一天内不同时间，检出的Ct值也会不同。
如：
1、 在采鼻咽拭子之前，被采样者鼻腔内的多余分泌物或是口腔内有食物残渣，这将会对PCR反应具有抑制作用，则会导致Ct值的结果不准确；
2、若被采样人处于疾病发展初期，又或是恢复期，体内病毒含量很低，也可能无法检测出；
3、采样时，拭子刮擦不到位或是刮擦到的部位病毒载量较低，使循环扩增不能达到阈值，此时Ct值便会出现偏差；
4、对复阳病例来说，因其体内的病毒并未完全消灭，病毒的载量会随自身免疫状况（抗体的强弱）而发生变化，从而导致“忽阳忽阴”，CT值“忽高忽低”的情况。
“巧妇”PCR也难为“无米”之炊，此外，样本采集位置、采集时间、病毒采样管的保存液成分，运输途中的温度控制以及送检是否及时对采样质量都会产生影响。
采样结束后，采样管送往不同的实验室。不同品牌试剂盒的提取效率、仪器的扩增效率、不同批次的试剂以及不同操作人员的手法也会对Ct值产生影响，甚至同一份标本在检测和复测过程中可能会有不同的结果。当然，实验操作环境的污染也会影响检测结果。
实验室人员在操作过程中严格遵循规程对样本进行检测，通过设置阴阳性对照以及内部参照物等诸多方法对实验过程进行质量控制，依据所用试剂盒说明书进行结果判断，给出Ct值。
如果您的核酸初筛结果为阳性，这时您不用紧张，配合重新采样即可，在等待结果的过程中也请配合好有关部门落实好各项防控要求。
黄浦疾控检验检测组
疫情防控，
需要您的支持和配合！
编辑 / 陈露露
来源 / 上海市黄浦区疾病预防控制中心
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