为进一步提升职工门诊慢特病待遇保障水平,减轻门诊慢特病参保患者医疗费用负担,近日,市医保局印发《关于增加职工门诊慢特病病种和提高职工门诊慢特病报销比例的通知》,新增加了8个病种,职工门诊慢特病病种从现行的53种扩大到61种;整体提高了职工门诊慢特病支付比例。廊坊市职工门诊慢特病综合待遇水平全省最高,待遇调整已于2022年5月1日执行。
本次新增的8个病种,为首次纳入,分别是银屑病、肌萎缩侧索硬化症(ALS)、耐药性结核病、阿尔茨海默病、心房颤动、特发性肺间质纤维化、多肌炎、皮肌炎;明确了病种名称、病种内涵,与病种相关必需的治疗、检查和材料等费用,按现行政策纳入医保支付范围;支付比例为80%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为1万元。同时,对原有的53个病种,根据病种不同在原支付比例基础上分别提高了5和10个百分点,病种年度支付限额不变。
例如:恶性肿瘤门诊治疗等17种门诊特病报销比例由85%提高至90%,冠心病等36种门诊慢病报销比例由70%提高至80%。
我市需要申请门诊慢特病资格的参保人,可在“河北智慧医保”小程序和河北省医疗保障局官网上进行申报认定。
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编辑:赵桂锋
来源:廊坊医保
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初审: 刘杰
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