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干货满满！
美托洛尔是临床上常用的选择性β1受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲亢、心力衰竭等心血管相关疾病。
目前临床上使用的有两种剂型，一种是酒石酸美托洛尔片，另一种则是琥珀酸美托洛尔缓释片，两者虽然看似大同小异，但在剂型和服用方法上却各有乾坤。
一、剂型区别
1.普通片VS缓释片
酒石酸美托洛尔为普通片剂，进入体内后药物可全部崩解，血药浓度迅速达至峰值，产生全身作用，但普通片剂半衰期短，在体内清除速度较快。
琥珀酸美托洛尔为缓释制剂，进入体内后以恒定的速度缓慢释放发挥药效，故缓释片在体内发挥作用的时间较普通片更长。
2.能掰？还是不能掰？
酒石酸美托洛尔片为普通片剂，掰开或研磨不会破坏其剂型，故可掰开研磨服用。
琥珀酸美托洛尔是缓释剂型，是由800-900个微囊化的颗粒组成，每个颗粒用聚合物薄膜包裹，形成一个个独立的贮库单位，从而达到控制药物的释放速度。 所以，琥珀酸美托洛尔缓释片与其他骨架或打孔缓释制剂不同，在必要时可以将药片轻轻掰开，以增加剂量灵活性。但切记：不能研磨药片。因研磨过程可破坏其微囊颗粒，能使微囊中的药物全部释放，导致药效增加，加重不良反应，甚至引起毒性反应。
二、服用方法
每日1次vs每日多次。
酒石酸美托洛尔片 的半衰期为3-5小时，因此，临床上常用的服用次数为每日2-4次。
琥珀酸美托洛尔缓释片 在机体内以几乎恒定的速度释放约20小时，血药浓度平稳，作用超过24小时，故每日只需服用1次，推荐在早晨服用。
三、食物的影响
饭前VS饭后。
由于酒石酸美托洛尔片为脂溶性药物，食物可影响其吸收，进餐时服药可使该药的生物利用度大幅增加40%，增加不良反应的发生率，如心动过缓、心悸等。因此，为避免药品不良事件的增加，应空腹服用该药。
琥珀酸美托洛尔缓释片的释放不受胃内pH值的影响，且摄入食物不影响其生物利用度，故饭前或饭后均可服用该药，但值得注意的是服用此药时至少使用半杯液体送服。
总结
美托洛尔在日常服 用时需注意两种剂型的不同使用方法，以免产生不必要的不良反应。
表1
最后让我们用两句顺口溜来总结一下吧。
“琥珀”缓释片：
早晨一次慢慢释，
饭前饭后都可以，
药片轻掰勿研磨。
“酒石”平片：
每日几次遵医嘱，
肚子饿时先吃药，
医生决定掰不掰。
本文来源：药评中心
本文作者：刘玥赟、陈燕 上市第六人民医院药剂科
责任编辑：彭建萍 章丽
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